王明莉,程波涛,沈金慧,孙晓玲,巴晓倩

    H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸(Hcy)血症的原发性高血压,是最常见的一种高血压类型[1]。Hcy主要是由肝脏、肌肉等组织中甲硫氨酸去甲基化得到,并通过肾脏代谢清除。研究证实,高Hcy血症是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病发病的高危因素,可与高血压产生协同效应,大大提高心脑血管疾病的发生风险[2]。因此,针对H型高血压患者的治疗,降低其血液Hcy水平可有效延缓颈动脉粥样硬化进展。阿托伐他汀为心脑血管疾病二级预防药物,可调节血脂代谢及Hcy水平,广泛应用于高血压患者[3]。叶酸是甲硫氨酸代谢循环的重要供体,对Hcy的代谢具有促进作用[4]。叶酸与阿托伐他汀均可降低血液Hcy水平,但二者对H型高血压患者心、脑、肾等靶器官是否有协同作用仍缺乏大规模临床数据的支持。为此,本研究观察叶酸联合阿托伐他汀对H型高血压患者颈总动脉内膜中层厚度(IMT)的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年6月—2022年1月重庆市东南医院收治的H型高血压患者76例,按随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。观察组男21例,女17例;年龄40～72(59.91±6.23)岁;体质指数19.20～30.10(24.40±1.56)kg/m2;病程1～14(4.80±1.47)年;吸烟史:有14例,无24例。对照组男23例,女15例;年龄42～75(59.76±6.72)岁;体质指数19.70～29.70(24.60±1.53)kg/m2;病程1～12(4.26±1.35)年;吸烟史:有17例,无21例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准,患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 选择标准 (1)纳入标准:符合《中国高血压防治指南2018年修订版》[5]中原发性高血压Ⅰ、Ⅱ级诊断标准,收缩压(SBP)140～160 mmHg和(或)舒张压(DBP)90～110 mmHg;血Hcy≥10 μmol/L;近1个月内未服用降压药及他汀类药物;神志清楚,语言清晰,依从性良好 ......