刘丽梅,李浅予,姜浩,王昭,祁雪婷

    慢性心力衰竭是一种以心脏结构和功能异常为主的心脏疾病,是一种复杂的多种心血管疾病形成的严重阶段和终末阶段,其5年生存率不足50%[1-2]。西医在慢性心力衰竭的治疗中以强心、利尿、扩管、抑制心室重构、控制心室率以及改善心肌代谢等治疗为主,患者通常需长期用药,药物的不良反应以及远期疗效有限。中药汤剂在慢性心力衰竭患者中的辅助治疗为改善患者的预后提供新的可能。慢性心力衰竭属于中医“心衰病”范畴,与“心悸”“水肿”“喘证”“痰饮”等相关,与心、肾两脏密切相关,心火不能温肾,肾水不能上荣于心,导致心肾不交,同时心气亏虚不能推动血液运行,肾阳之气亏虚不能促进膀胱气化及水液运行,出现水液运行障碍,出现心力衰竭病理状态[3]。基于“水火相济”理论,笔者采用益气温阳利水方治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭,临床效果显著。为进一步探讨此法对慢性心力衰竭的影响,现将临床研究方法与结果总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2021年3月—2023年9月银川市中医医院收治的慢性心力衰竭患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组男24例,女21例;平均年龄(61.42±5.36)岁;平均病程(7.35±1.79)年;原发病:高血压30例,冠心病35例,扩张型心肌病6例,瓣膜性心脏病8例,肺心病12例;心功能分级:Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级11例。对照组男23例,女22例;平均年龄(62.41±5.48)岁;平均病程(7.16±1.84)年;原发病:高血压33例,冠心病37例,扩张型心肌病5例,瓣膜性心脏病6例,肺心病10例;心功能分级:Ⅱ级16例,Ⅲ级19例,Ⅳ级10例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

    1.2 病例选择标准 纳入标准:符合慢性心力衰竭诊断标准《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[4];符合中医阳虚水泛证辨证标准,参照《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[5]相关内容制定:(1)主症:气短、喘息、乏力、心悸、咳嗽/咯痰、胸满/腹胀、面浮/肢肿、小便不利。(2)次症:①怕冷和(或)喜温;②胃脘、腹、腰及肢体冷感;③冷汗出;④面色、口唇紫暗 ......