田艳

    中枢性性早熟又称促性腺激素依赖性性早熟或真性性早熟,其多发于青春期,主要表现为第二性征提前发育、身高线性生长提前、干骺端提前闭合、性器官提早成熟、性激素分泌异常等[1-2]。目前,临床针对中枢性性早熟主要以甲地孕酮等药物,配合生活习惯调整治疗为主,其能够反馈抑制垂体产生促性腺激素,降低卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)等性激素分泌水平,消退第二性征,进而缓解患儿临床症状。但该方案药物不良反应和激素成瘾依赖性较重,长期使用会增加不良反应发生风险,且对于骨代谢和生长发育的调节效果不够显著和全面,患儿生长速度缓慢和预测成年后身材矮小的可能性仍存在。为此,本研究提出注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗中枢性性早熟的临床方案。醋酸亮丙瑞林微球不仅可减少性激素的合成和分泌,还能够增加患儿生长空间,提升其生长速度,改善预测成年后终身高[3-4]。本研究观察注射用醋酸亮丙瑞林微球对中枢性性早熟女童骨代谢和生长发育的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2022年5月—2023年5月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的中枢性性早熟女童患儿80例,按照随机数字表法分为A组和B组,每组40例。A组年龄6～14(9.70±2.49)岁,病程1.5～9.1(5.79±1.71)个月,BMI 20～22(21.80±1.28)kg/m2。B组年龄6～13(9.20±2.70)岁;病程1.4～8.7(5.64±1.62)个月;体质指数(BMI)19～22(21.30±1.30)kg/m2。2组患儿一般资料比较差异不显著(P>0.05),具有可比性。本研究经中国人民解放军陆军第七十三集团军医院伦理委员会批准,家长知情同意并签署知情同意书。

    1.2 病例选择标准

    1.2.1 诊断标准:符合《中枢性(真性)性早熟诊治指南》[5]中相关标准,即:(1)患儿出现乳房发育、阴毛、腋毛生长及月经初潮,并伴有身高体质量增长过快,骨骼成熟加速,部分患儿还会出现头晕、头痛和视力下降等症状;(2)患儿LH水平>5 IU/L,且超声检查显示子宫和卵巢容积增加,同时卵巢内存在多个直径4 mm以上的卵泡 ......