葛欣,张士伟,刘平,赵逢平,程慎令

    疾病诊断相关分组(DRG)作为一种新型的医疗保险支付方式,在提高医疗服务透明度与服务效率、有效控制医疗支出方面具有巨大潜力,近年来被我国引入并实施。根据2021年11月份国家医保局发布的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,到2025年底,DRG/DIP支付方式要覆盖到所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金全面覆盖[1-2]。目前各级医疗机构中中成药使用还存在许多问题,如超适应证用药、未辨证施治用药、重复用药、未重视药品不良反应等。DRG支付下,是医疗机构各个部门包括医疗、护理、药学、质控、运营协调配合,多方面综合干预以期精细化管理,资源优化配置,如何使以有限的用药成本实现最优的治疗效果。本研究旨在通过综合干预管理,提升临床医师的DRG理论知识水平及中医药理论知识水平,在中医药服务中充分发挥DRG的作用。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 自2021年7月—2022年6月滕州市中心人民医院集中开展中医药综合管理干预活动。随机收集2020年7月—2021年6月(干预前)和2022年7月—2022年10月(干预后)医师(100名)中医药知识水平得分、中成药门诊处方(1 000张)、中药处方(200例)费用、患者对中药房药学服务满意度等数据。

    1.2 干预方法 干预前医院实行常规中医药管理,无特殊干预措施。干预后医院开展DRG知识培训和中医药综合管理干预活动,综合整顿了医务人员的中医药素质、加强了合理用药软件建设。具体干预措施:(1)加强培训,即对全体医师进行DRG相关知识培训,尤其是与中成药处方使用相关的医师进行中医药知识、中成药临床应用指导原则等知识培训,考核合格后授予临床医师中成药使用处方权、调剂药师调剂权、审方药师审核权 ......