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医院评审标准及评价方法改进
http://www.100md.com 2012年1月15日 《中国医院院长》 2012年第2期
     为更好发挥医院评审在推动医疗质量持续改进中的抓手作用,卫生部在不断改进医院评审及评价方法,鼓励更多医院有所提升,创建优质医院。

    2011年5月,卫生部制订了《医院评审暂行办法》,将医院评审的定义加以完善:医院根据医疗机构基本标准和等级标准,开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价、确定医院等级的过程。

    目前,我国的医院评审以政府为主导,并在同步推进第三方组织的培育建设,未来医院评审将会过渡到以第三方平台为主导。

    医院评审标准也在2008年做了统一,同时规定省级以上卫生部门可以根据卫生部门发布的标准,综合地方实际,做出“标准只升不降、内容只增不减”的调整。为了规避第一周期评审中出现的医院突击准备评审材料、不重视品质整体提升的问题,卫生部将第二周期的评审中不定期评审的比重设置为30%以上,未来这个比例有可能超过50%。

    同时,卫生部制订了《医院评审标准》,发布了综合医院的评审标准(三级、二级)以及专科医院的评审标准,包括妇产科、儿科、心血管、肿瘤、传染病、精神病等。在评审结果表达上,也参考国际的全面质量管理理念,采用四项式的打分方式。

    为了避免第二周期评审重复出现第一周期的问题,卫生部在评价方法上做了一定改进。

    第一,借鉴台湾地区和欧美的经验,利用信息化手段开展第二周期的医院评审。

    通过评审,可得出以下指标及意义:总权重数,表示医院诊治疾病过程的“总数量”;DRG数量,代表医院的技术范围,举例来说,如果DRG数量达到600组,即说明医院综合实力比较高;CMI(病例组合指数)表示了医院收治病例的平均技术难度;时间效率指数和费用效率指数,分别表示了治疗同类病例的时间长短及费用高低;低风险、中低风险组死亡率,则表示了医院不该发生死亡的死亡概率。通过在同级别医院之间进行横向比较,使比较结果更有说服力。

    第二,委托第三方开展患者满意度评价。2010~2011年,卫生部委托中国医院协会进行患者满意度调查,2012年,将会启动百家医院满意度调查,并将结果纳入总分。

    第三,采用以患者为中心的追踪评价方法,让评价者从患者视角看医疗服务。这项工作的重点在于质量和安全,评价的方法类型可分为个体追踪(患者)、系统追踪(药物管理、感染控制)、个体追踪与系统追踪结合运用。

    而国家级优质医院的创建,则提出了在发展方式、管理模式、投资方向上有“三个转变”,在服务效率、医疗质量、人员待遇上有“三个提高”的基本原则,其创建过程也会综合应用上述的多种评价方法。, http://www.100md.com(刘勇)