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破解预约诊疗难题
http://www.100md.com 2012年1月15日 《中国医院院长》 2012年第2期
     简单地讲,我们医院的预约诊疗主要有4项内容:预约挂号、预约检查、预约住院和预约转诊。

    预约挂号开展得比较早,是在2001年,当时卫生部还没有提出要求,我们率先开展了这项服务。这项服务在开展之初就比较有特色,医院自主开发一个系统,拥有自己的热线中心,目前接线员达到22人,全部由医院的工作人员担任。预约的途径也比较多,有现场预约,就是提前挂号,还有网络预约、电话预约和诊间预约。诊间预约就是在医生的门诊里面挂号。

    回顾过去,预约挂号也遇到很多问题,其中最主要的就是爽约——主体包括医生和患者。

    根据调查,医生爽约的原因,主要是与医院的行政安排有很大关系,比如开会、学习、补休、休假、出差等,比较急的事情反而比较少。

    针对这个调查结果,我们在医生的出诊和停诊上做出规定。其中一项就是如果安排出诊,就没有理由停诊,当天不能做手术。万一有非常紧急的抢救或者会议,医院会尽量安排得比较早,让医生的出诊计划不被打乱。另外,停诊也要遵守科主任签字和医务处确认的流程。

    大专家姗姗来迟是令门诊主任头疼的事情,于是我们设置了电脑开机时间以便于检查,但有的医生让护士一到办公室就把自己的电脑打开,管理人员就没办法知道这些专家是否迟到。最后我们决定成立一个门诊管理督查小组,随机在上午7:30至8:00之间到各科室检查。

    在惩罚措施之外,我们还推出“季度门诊之星”、“医生之星”等奖励性评选。通过诸多奖惩结合措施的实施,现在几乎没有人迟到,医生的停诊率也大幅降低,仅为3%~4%。碰到停诊的现象,我们立刻做好善后工作,包括及时修改停诊信息,以及立即通知已经预约的患者,与他们进行很好的沟通。

    对于患者爽约的问题,我们同样做过调查,结果显示预约接诊医生的资历越低,爽约率越高。

    调查结果还显示,I类预约挂号者,即医院对其不采取任何干预,无提示和提醒,也不收取服务费的预约者,爽约率最高,达到17.6%;Ⅱ类预约挂号者,医院给予提示,他们的爽约率只有10.88%;Ⅲ类预约挂号者,医院收取一定的服务费,他们的爽约率为6.1%;收取挂号费的Ⅳ类预约者爽约率最低,仅4.28%。

    由此可见,医院采取一定的干预措施便能对患者失约有很好的控制。鉴于此,医院对预约患者进行口头和短信提醒。当然,除此之外我们还有很多并行的措施。这些措施产生的费用不少,但全部由医院承担。目前,我院的失约率已经降到10%多一点,距离发达国家的5%还有差距,我们会继续为此而努力。, http://www.100md.com(陈惠容)