乡镇卫生院在诊疗服务量、住院服务量和病床使用率三项指标在绝对值上都延续着201O年的势头在继续下滑。

    中国老百姓就医有很大的选择权，因此很多患者涌向大医院，面向社区的中小医院以及基层医疗机构大部门可罗雀。如果不论大病小病，患者就医都到大医院，其代价就是费用高涨。选择权太多太大，对患者来说其实是一个负担，因为他们不得不花费大精力并耗费大财力去搜索适合自己的医疗服务。

    任何一个国家的医疗体系，其实都是一个大迷宫，里面有很多机构，也有很多人员，提供各式各样专业性很高的服务。绝大多数患者都是门外汉，要进入这个迷宫，显然需要向导，这就是“健康守门人”。

    “健康守门人”特别重要，这并不是什么新鲜的理念。大力发展“健康守门人”的理念载入了国家“新医改方案”，“强基层”也成为新医改三年阶段性工作的目标之一。

    为了达至“强基层”的目标，各级政府在过去的三年内投入了大量的公共资源。基层医疗机构的服务能力貌似在增强，但令人惊异的是，基层医疗机构的服务产出却未见增长，甚至还有所下滑。如此下去，“强基层”必将成为一张画饼。

    服务能力有所提升

    在过去的三年中，各级政府在基层医疗机构的能力建设上砸了很多银子，效果立竿见影。从直观上看，房屋修缮甚至扩建了，设备增多了，床位增加了，行医条件大幅度改善。从全国的统计数据来看，城镇社区卫生服务机构的数量及其所拥有的医师(含执业医师和执业助理医师)人数和床位数，无论是从绝对值还是从相对值(即每万居民的拥有量 ......