新农合按病种付费仍需磨刀(2)
在方案设计、信息分析方面的能力较差。
现行的医疗机构补偿机制、运行机制，造成医疗卫生服务机构趋利观念极强，按病种付费支付方式则限制医疗收费的最高价格，医院和医疗人员担心按病种付费可能会使医疗收入下降。加上以往实行医疗纠纷“举证责任倒置”，在检查治疗过程中发现任何不确定的问题都要一查到底，以免遗漏“证据”。而如果实施了按病种付费这种支付方式，医院为了节省开支就固定了检查项目，给医护人员带来了极大的心理压力，极大地影响了按病种付费工作的顺利开展。
我国按病种付费目前处在研究探索阶段，患者对这种支付方式的理解和接受还需要一个过程。患者担心按病种付费只规定了某些病种的上限，医院为了降低医疗成本，很可能出现“偷工减料”、降低服务质量的现象，该用的材料不用，该做的检查不做，造成医疗质量下降损害患者的利益。目前医疗执业环境较差，医疗纠纷较多，群众思想上认为按病种付费即“包治”，如按病种付费在治疗过程中出现正常的并发症或发现其他合并症，按规定应该退出按病种付费而重新实行按项目收费，但患者往往不接受，有可能给医院带来新的医患矛盾。
, 百拇医药
随着高新技术不断应用到医学领域，比如应用做创技术可以减轻患者的痛苦。但统一定价后，医院出于成本考虑，可能不会对患者使用这种新技术，必然会影响医生探索新技术的积极性，最终影响医疗事业的发展。
关注医务人员利益
病种的选择是按病种付费需要解决的首要问题。目前实施按病种付费办法的试点地区大多将多发的、常见的住院疾病作为病种选择的主要依据，这在一定程度上减轻了农民常见住院疾病的费用负担。
但是选择病种还需要遵循以下原则：一是要选择费用较高，病例较多，严重影响劳动能力或生命安全的病种，并且没有其他并发症、合并症的单纯性疾病；二是有比较明确的诊疗规范和治愈标准，这就需要确定各不同病种在不同诊疗条件下的不同临床路径，要按照明确的临床路径或标准化诊疗方案管理，易于控制过度医疗，控制医疗费用的不合理增长；三是对该病种该临床路径需要提供的医疗项目和药品项目测算其固定成本和不同服务量条件下的变动成本总额，要易于核算。在此基础上确定对该病种该临床路径的最低的支付额度，达到患者、医院、医保、政府多方共同认可的目的。
, 百拇医药
病种的选择是一个循序渐进的过程，应从少到多，从点到面，不能急于求成，要逐步推进。按病种付费应优先选择一些临床发生频次较高的病种进行试点，待经验成熟后，再逐步扩大到多病种。病种的选择还应按照《全国医疗服务价格项目规范》进行，结合近几年统计的住院疾病数据，计算出适合本地的疾病发生频率，是简单易行，又比较符合实际的作法。
按病种付费支付方式改革，是我国卫生事业改革的重大进展，涉及到参合农民、医疗机构和新农合经办机构等各方的切身利益，各级部门应克服部门利益的局限性，支持按病种付费方式改革。各级医疗机构进行管理时，既要维护广大人民群众的切身利益，又要充分考虑医疗机构和医务人员自身的利益，适当减轻医务人员的压力，确保新农合制度完善、可持续发展。
实行按病种付费方式是一项新的支付方式改革收费制度。这种收费方式在我国开展的时间不长，并且存在诸多困难，面临着许多技术上的难题，但实践已证明按病种付费是解决农民群众看病难、看病贵的一个有效途径。, 百拇医药(王玉峰 陈珊 刘小茹)
现行的医疗机构补偿机制、运行机制，造成医疗卫生服务机构趋利观念极强，按病种付费支付方式则限制医疗收费的最高价格，医院和医疗人员担心按病种付费可能会使医疗收入下降。加上以往实行医疗纠纷“举证责任倒置”，在检查治疗过程中发现任何不确定的问题都要一查到底，以免遗漏“证据”。而如果实施了按病种付费这种支付方式，医院为了节省开支就固定了检查项目，给医护人员带来了极大的心理压力，极大地影响了按病种付费工作的顺利开展。
我国按病种付费目前处在研究探索阶段，患者对这种支付方式的理解和接受还需要一个过程。患者担心按病种付费只规定了某些病种的上限，医院为了降低医疗成本，很可能出现“偷工减料”、降低服务质量的现象，该用的材料不用，该做的检查不做，造成医疗质量下降损害患者的利益。目前医疗执业环境较差，医疗纠纷较多，群众思想上认为按病种付费即“包治”，如按病种付费在治疗过程中出现正常的并发症或发现其他合并症，按规定应该退出按病种付费而重新实行按项目收费，但患者往往不接受，有可能给医院带来新的医患矛盾。
, 百拇医药
随着高新技术不断应用到医学领域，比如应用做创技术可以减轻患者的痛苦。但统一定价后，医院出于成本考虑，可能不会对患者使用这种新技术，必然会影响医生探索新技术的积极性，最终影响医疗事业的发展。
关注医务人员利益
病种的选择是按病种付费需要解决的首要问题。目前实施按病种付费办法的试点地区大多将多发的、常见的住院疾病作为病种选择的主要依据，这在一定程度上减轻了农民常见住院疾病的费用负担。
但是选择病种还需要遵循以下原则：一是要选择费用较高，病例较多，严重影响劳动能力或生命安全的病种，并且没有其他并发症、合并症的单纯性疾病；二是有比较明确的诊疗规范和治愈标准，这就需要确定各不同病种在不同诊疗条件下的不同临床路径，要按照明确的临床路径或标准化诊疗方案管理，易于控制过度医疗，控制医疗费用的不合理增长；三是对该病种该临床路径需要提供的医疗项目和药品项目测算其固定成本和不同服务量条件下的变动成本总额，要易于核算。在此基础上确定对该病种该临床路径的最低的支付额度，达到患者、医院、医保、政府多方共同认可的目的。
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病种的选择是一个循序渐进的过程，应从少到多，从点到面，不能急于求成，要逐步推进。按病种付费应优先选择一些临床发生频次较高的病种进行试点，待经验成熟后，再逐步扩大到多病种。病种的选择还应按照《全国医疗服务价格项目规范》进行，结合近几年统计的住院疾病数据，计算出适合本地的疾病发生频率，是简单易行，又比较符合实际的作法。
按病种付费支付方式改革，是我国卫生事业改革的重大进展，涉及到参合农民、医疗机构和新农合经办机构等各方的切身利益，各级部门应克服部门利益的局限性，支持按病种付费方式改革。各级医疗机构进行管理时，既要维护广大人民群众的切身利益，又要充分考虑医疗机构和医务人员自身的利益，适当减轻医务人员的压力，确保新农合制度完善、可持续发展。
实行按病种付费方式是一项新的支付方式改革收费制度。这种收费方式在我国开展的时间不长，并且存在诸多困难，面临着许多技术上的难题，但实践已证明按病种付费是解决农民群众看病难、看病贵的一个有效途径。, 百拇医药(王玉峰 陈珊 刘小茹)