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先弄清实质再谈高州模式
http://www.100md.com 2013年1月15日 《中国医院院长》 2013年第2期
     消费诱导型盈利模式相较成本控制型盈利模式,有着更高的投入产出比,此种诱惑自然无法轻易抵御。

    医生收受药品回扣,在当下实在算不上什么新闻,但若发生在高州市人民医院,却顿时具备了眼球效应——因为不可复制,至今高州市人民医院几乎仍是“高州模式”唯一的载体,而不收红包回扣正是高州模式的醒目标签之一。当这家医院的医生也被药品回扣的糖衣炮弹击倒,自然会引发模式的存废之争。

    只是许多媒体和专家并未搞清高州模式的实质,就已展开滔滔激辩,未免失之轻率。何谓高州模式?无论去行政化、一切为患者着想、强人治院还是“二次议价”,都只见横岭侧峰,而未窥庐山真面目。不然如何解释,能够做到上述一个甚至几个方面的医院绝不止于高州,却都无法复制出高州模式的效果呢?其实,该模式实质就是一种盈利模式,即成本控制型模式,而非绝大多数医院所采用的消费诱导型模式。

    形象地讲,两者的区别类似于自助餐厅和海鲜酒楼。其员工是提醒客人因需取菜、减少浪费,还是忽悠客人多点菜、多点贵菜,关键在于餐馆的盈利模式。至于这家餐馆是国营还是民营、负责人是上级委派还是职工推选、管理者是否“铁腕”、原料采购是否允许讲价、员工道德水准高低等,却非决定性因素。

    同理,在成本控制型盈利模式下,高价药品和高值耗材成为经营成本,医生自然会减少使用以获得更多收支结余。而消费诱导型盈利模式下,医院收入与患者支付数额成正比,自然会采购先进设备、扩张高端服务,同时增加患者支付。

    虽然“二次议价”不是高州模式的专利,除实施基本药物制度的基层医疗机构,多数医院均擅此道。只是在消费诱导型模式下,医院并不满足,医生仍然诱导需求,增加服务供给直至过度。

    成本控制型盈利模式,即通常所说的薄利多销。因为利薄,就必须努力保持顾客数量的稳定及增长,为实现相同数额收支结余,其付出的劳动量多于消费诱导型单位,经营压力也会更大。由于医患问的代理委托关系和信息不对称,满足了消费诱导的实现条件,对那些门庭若市的大医院来说,无需放低身段,采取迎合患者的成本控制型模式,盈利反而会更容易,当然就不会自讨苦吃。这是高州模式难以复制的重要原因。

    更无奈的是,高州模式缺乏稳定的维持机制,甚至会因多销而产生自我消解的动力。当初高州市人民医院的服务对象局限于本地山区,低支付能力的患者群体难以支持消费诱导型盈利模式,骨干医生又多为本地出身,能够体谅乡亲疾苦,控制成本、靠低收费做大业务规模,是此时的最优选择。

    当偏僻的山区医院发展成为国内最大的二甲医院,且逐步拥有数量稳定的高支付能力患者群体时,消费诱导相较成本控制的诱惑自然无法轻易抵御。

    靠一家医院孤独地“代言”一种模式,承载着太多厚望,却被期待中的追随者们认为“不可复制”时,这种模式的存废之争,反倒不再是真正的看点所在。, http://www.100md.com(解伟)