改进质量重在持续
品管圈活动在国内一些医院已经开展，并取得医疗质量与安全持续改进的初步效果。有众多医院管理者赞叹它在激发员工参与热情上表现出了巨大潜能。
卫生行政部门如何评价品管圈？品管圈对医院等级评审评鉴工作又将发挥何种影响？为此，《中国医院院长》记者专访了国家卫生和计划生育委员会医疗服务监管司副司长周军。
《中国医院院长》：医疗服务监管部门认为品管圈对改善医疗质量起到了何种作用？医院应如何施行品管圈活动？
周军：医疗质量与安全是医院的生命。没有了这两者，医院就没有存在的价值。从医疗服务监管的核心指导思想来说，监管的目的就是要推动医院提高管理水平，持续改进和提高医疗质量与安全。
品管圈是持续改进医疗质量与安全的重要手段。它调动一线医务人员的积极性，组织护士与临床医生分析问题产生的原因、提出改进措施、落实措施、检查实施效果、继续找问题的根源，这样一个持续改进与循环的过程，与医管司的工作核心——持续改进医疗质量与安全是不谋而合的。
, 百拇医药
当然，医院接受这个管理工具，还需要一个认识过程。所以，医管司将发挥行业监管的职能，调动社会各方力量，进行宣传和培训。
对于医院来说，要做品管圈，就必须扎扎实实地做，不是说今年几个圈、明年几十个圈这样的形式化。事实上，只要实实在在地做，哪怕一个科只解决一个问题，一家医院就可以解决几十个问题，这就会取得很大的成就。在品管圈问题的选择上，我建议医院以患者的关注点为焦点，从患者感受最深的问题人手。
行政部门关注的是品管圈活动的效果，检查医疗质量与安全持续改进的目标是否落实，这不仅是医管司的日常工作，也是医院等级评审的核心内容。
《中国医院院长》：持续改进医疗质量与安全是医疗服务监管司的核心工作，2013年有哪些具体的重点工作？
周军：今年主要有三大项重点工作。
, 百拇医药
一是，继续完善医院评价的方法体系，同时在各地的实践中，进一步评估评价的标准。毕竟，医院评审评价工作从启动到现在仅4年，而这需要一个长期的实践来检验。
今年3月下发的《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》中提到，要充分利用以现场追踪和疾病诊断相关分组(DRGs)等为代表的现代医院评审评价方式方法，就是希望借助科学的评价方法，客观、公正、科学地开展评审评价工作，真正反映出医院的工作状况。
二是，组织建立国家级评审员队伍，加强评审员的培训。因为评审员的水平直接影响评审工作的质量。这项工作已经开展，今年下半年，我们要给国家级评审员发正式聘书，他们将独立开展医院评审工作。对评审员的素质也有一定的要求，例如有长期的医院管理经验；对评审员的选择将兼顾医院管理的方方面面，从临床、药事、护理、医院感染、财务等多领域挑选专家。
同时，我们考虑逐步把评审工作过渡到第三方执行，前期可由行政部门牵头，协助建立第三方评价体系，逐步使其发展壮大，最终独立开展医院评审工作，这也是国际上的发展趋势。
, http://www.100md.com
当然，我们还将和国际上的一些评价机构开展合作，借鉴好的理念和方法，结合中国国情开展工作。
三是，加强对各省开展医院评价工作的指导，加强对各省医院评审工作质量的控制，抽查省级评审的医院，对新增的三级医院，组织专家进行评价考核。
《中国医院院长》：未来的医疗服务监管工作，将在哪些方面实现突破？追踪方法学又会起到哪些促进作用？
周军：医疗服务监管司在2012年建立了“医院质量监测系统”，即HQMS系统，主要是对医院日常安全与质量管理方面的情况进行监测。建立此系统的目的，是建立中国的常态数据库，今后，这个数据库将作为我们对医院评价的依据。
HQMS系统的日常评价，将通过定量的数据报送，实时反映医院各项工作和指标的完成情况。未来，HQMS系统要逐渐和医疗机构，尤其是三级医院和国家一级数据中心实行自动对接，既避免人工报送给医院增加的工作量，又提高了数据准确性。
, http://www.100md.com
中国医院评审标准强调“一个中心、两种方式、三个阶段、四个维度”。一个中心是以患者为中心；两种方式是定性评价和定量评价；三个阶段是医院自鉴阶段、专家现场评鉴阶段和整改提高阶段；四个维度是医院自我评价维度、专家评价维度、统计数据客观定量维度和社会满意度维度。
医院评审多维度、强调医院自我评价，是新一轮医院评审评价的突出特点。这借鉴了国外的理念，医院评审最终的目的不是最后给医院一个什么样的级别和等次，我们的目的应该是怎样通过外部监管手段，推动医院内部提升管理水平，加强医院内涵建设，加强以患者为中心的理念在医疗机构中的贯彻实施，即持续改进、提高医疗质量与安全。我们也会根据自评反映的问题，在评审中予以重点关注，这样问题就更加清晰了。
在现场评价维度中，追踪方法学的优点很明显，它注重规章制度的落实情况，检查在制度落实过程中，医务人员是否真正接受并体现在工作中，也就是说，医院很难弄虚作假来应付检查。另外，追踪方法学还可以发现系统存在的问题，从根源上解决。, http://www.100md.com(王风 田晓婷)
卫生行政部门如何评价品管圈？品管圈对医院等级评审评鉴工作又将发挥何种影响？为此，《中国医院院长》记者专访了国家卫生和计划生育委员会医疗服务监管司副司长周军。
《中国医院院长》：医疗服务监管部门认为品管圈对改善医疗质量起到了何种作用？医院应如何施行品管圈活动？
周军：医疗质量与安全是医院的生命。没有了这两者，医院就没有存在的价值。从医疗服务监管的核心指导思想来说，监管的目的就是要推动医院提高管理水平，持续改进和提高医疗质量与安全。
品管圈是持续改进医疗质量与安全的重要手段。它调动一线医务人员的积极性，组织护士与临床医生分析问题产生的原因、提出改进措施、落实措施、检查实施效果、继续找问题的根源，这样一个持续改进与循环的过程，与医管司的工作核心——持续改进医疗质量与安全是不谋而合的。
, 百拇医药
当然，医院接受这个管理工具，还需要一个认识过程。所以，医管司将发挥行业监管的职能，调动社会各方力量，进行宣传和培训。
对于医院来说，要做品管圈，就必须扎扎实实地做，不是说今年几个圈、明年几十个圈这样的形式化。事实上，只要实实在在地做，哪怕一个科只解决一个问题，一家医院就可以解决几十个问题，这就会取得很大的成就。在品管圈问题的选择上，我建议医院以患者的关注点为焦点，从患者感受最深的问题人手。
行政部门关注的是品管圈活动的效果，检查医疗质量与安全持续改进的目标是否落实，这不仅是医管司的日常工作，也是医院等级评审的核心内容。
《中国医院院长》：持续改进医疗质量与安全是医疗服务监管司的核心工作，2013年有哪些具体的重点工作？
周军：今年主要有三大项重点工作。
, 百拇医药
一是，继续完善医院评价的方法体系，同时在各地的实践中，进一步评估评价的标准。毕竟，医院评审评价工作从启动到现在仅4年，而这需要一个长期的实践来检验。
今年3月下发的《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》中提到，要充分利用以现场追踪和疾病诊断相关分组(DRGs)等为代表的现代医院评审评价方式方法，就是希望借助科学的评价方法，客观、公正、科学地开展评审评价工作，真正反映出医院的工作状况。
二是，组织建立国家级评审员队伍，加强评审员的培训。因为评审员的水平直接影响评审工作的质量。这项工作已经开展，今年下半年，我们要给国家级评审员发正式聘书，他们将独立开展医院评审工作。对评审员的素质也有一定的要求，例如有长期的医院管理经验；对评审员的选择将兼顾医院管理的方方面面，从临床、药事、护理、医院感染、财务等多领域挑选专家。
同时，我们考虑逐步把评审工作过渡到第三方执行，前期可由行政部门牵头，协助建立第三方评价体系，逐步使其发展壮大，最终独立开展医院评审工作，这也是国际上的发展趋势。
, http://www.100md.com
当然，我们还将和国际上的一些评价机构开展合作，借鉴好的理念和方法，结合中国国情开展工作。
三是，加强对各省开展医院评价工作的指导，加强对各省医院评审工作质量的控制，抽查省级评审的医院，对新增的三级医院，组织专家进行评价考核。
《中国医院院长》：未来的医疗服务监管工作，将在哪些方面实现突破？追踪方法学又会起到哪些促进作用？
周军：医疗服务监管司在2012年建立了“医院质量监测系统”，即HQMS系统，主要是对医院日常安全与质量管理方面的情况进行监测。建立此系统的目的，是建立中国的常态数据库，今后，这个数据库将作为我们对医院评价的依据。
HQMS系统的日常评价，将通过定量的数据报送，实时反映医院各项工作和指标的完成情况。未来，HQMS系统要逐渐和医疗机构，尤其是三级医院和国家一级数据中心实行自动对接，既避免人工报送给医院增加的工作量，又提高了数据准确性。
, http://www.100md.com
中国医院评审标准强调“一个中心、两种方式、三个阶段、四个维度”。一个中心是以患者为中心；两种方式是定性评价和定量评价；三个阶段是医院自鉴阶段、专家现场评鉴阶段和整改提高阶段；四个维度是医院自我评价维度、专家评价维度、统计数据客观定量维度和社会满意度维度。
医院评审多维度、强调医院自我评价，是新一轮医院评审评价的突出特点。这借鉴了国外的理念，医院评审最终的目的不是最后给医院一个什么样的级别和等次，我们的目的应该是怎样通过外部监管手段，推动医院内部提升管理水平，加强医院内涵建设，加强以患者为中心的理念在医疗机构中的贯彻实施，即持续改进、提高医疗质量与安全。我们也会根据自评反映的问题，在评审中予以重点关注，这样问题就更加清晰了。
在现场评价维度中，追踪方法学的优点很明显，它注重规章制度的落实情况，检查在制度落实过程中，医务人员是否真正接受并体现在工作中，也就是说，医院很难弄虚作假来应付检查。另外，追踪方法学还可以发现系统存在的问题，从根源上解决。, http://www.100md.com(王风 田晓婷)