构建安全用药立体网络做不可替代的专业药师(2)
《中国医院院长》：新医改下的药事管理改革举措，给医院药学带来哪些改变？医院和药师应如何应对？
朱珠：“四個分开”是写进政府工作报告的医改措施。在大学里，药学是一门专业；在医疗机构里，药师是一個行业。中国的医药行业分开早已完成，医生与药师各司其职。药师是医疗团队的成员，在药品遴选、医嘱审核、处方点评、药学信息服务、個体化治疗、解答患者用药咨询等方面，一直发挥着积极作用。如果把药剂科作为成本单位推到社会上，谁来制约过度用药和不安全用药呢？
换個角度来看，医改更是机遇，它把药师从繁杂的药品搬运和调配发放中解放出来，把药师推向临床和患者身边，调用药师的专业知识，促使药师在安全合理用药方面与医生团队合作。
医生的注意力可能更多放在诊断、治疗和手术上，对药品可能没有那么熟悉。例如抗生素有那么多类别，医生不一定知道哪种药品可能有血小板降低的不良反应，或者不一定知道肾功能不好的老年患者究竟适合选择哪個药。这种情况下，药师能够在安全用药、個体化治疗上发挥配合作用。很多处方差错，也是药师在处方点评和审核过程中发现进而避免的。
糖尿病、高血压等慢病患者的医疗、用药和医保问题，是政府关注的民生工程。如果这些患者依从性好，用药控制好，并发症会出现得比较晚，再次入院的时间会推迟，进而降低医疗总费用。
欧美国家的经验表明，药师是最容易接触到的、对患者帮助较大、受患者信赖的医疗团队成员。在病情稳定时期的患者复查和开药，对门诊患者和养老院老人的用药审核，对原研药与仿制药的替换，是由药师进行的。从控制医药费用的角度来说，如果原研药和仿制药的质量相当，药师可以告诉患者选择质量好的仿制药。无论对患者，还是对医保和政府，都能降低医疗费用。
在医药分开的过程中，如果参照国外做法，让患者去社会药店取药的话，还需要做大量的铺垫和准备。一是全科医生的培养与临床培训，二是社会药店的资质认证与水平提升，三是明确药师在安全用药和合理用药方面的义务和职责，四是患者医疗信息与医院和医生、与医疗保险的联网与管理。只有在资质管理、能力提高、要求明确、责任清晰、法规健全等方面全部做起来，构建立体的医疗安全网络之后，医药的物理分开才能有安全保障。
医改并不是要把医院药剂科边缘化，而是让药师从地下室走到楼上的医生和患者身边、从辅助的医技科室变成平台科室。医院药学人员应积极应对新形势、新处境、新需求，认清自身的专业价值所在，研究自身能力与社会需求之间的差距，明确药学服务内容，积极参与到保障医疗安全的各项举措中，在实践中展示药学人员的专业知识，用专业的药学服务和效果证明自身的价值，要做不可替代的专业药师!, http://www.100md.com(张文燕)
朱珠：“四個分开”是写进政府工作报告的医改措施。在大学里，药学是一门专业；在医疗机构里，药师是一個行业。中国的医药行业分开早已完成，医生与药师各司其职。药师是医疗团队的成员，在药品遴选、医嘱审核、处方点评、药学信息服务、個体化治疗、解答患者用药咨询等方面，一直发挥着积极作用。如果把药剂科作为成本单位推到社会上，谁来制约过度用药和不安全用药呢？
换個角度来看，医改更是机遇，它把药师从繁杂的药品搬运和调配发放中解放出来，把药师推向临床和患者身边，调用药师的专业知识，促使药师在安全合理用药方面与医生团队合作。
医生的注意力可能更多放在诊断、治疗和手术上，对药品可能没有那么熟悉。例如抗生素有那么多类别，医生不一定知道哪种药品可能有血小板降低的不良反应，或者不一定知道肾功能不好的老年患者究竟适合选择哪個药。这种情况下，药师能够在安全用药、個体化治疗上发挥配合作用。很多处方差错，也是药师在处方点评和审核过程中发现进而避免的。
糖尿病、高血压等慢病患者的医疗、用药和医保问题，是政府关注的民生工程。如果这些患者依从性好，用药控制好，并发症会出现得比较晚，再次入院的时间会推迟，进而降低医疗总费用。
欧美国家的经验表明，药师是最容易接触到的、对患者帮助较大、受患者信赖的医疗团队成员。在病情稳定时期的患者复查和开药，对门诊患者和养老院老人的用药审核，对原研药与仿制药的替换，是由药师进行的。从控制医药费用的角度来说，如果原研药和仿制药的质量相当，药师可以告诉患者选择质量好的仿制药。无论对患者，还是对医保和政府，都能降低医疗费用。
在医药分开的过程中，如果参照国外做法，让患者去社会药店取药的话，还需要做大量的铺垫和准备。一是全科医生的培养与临床培训，二是社会药店的资质认证与水平提升，三是明确药师在安全用药和合理用药方面的义务和职责，四是患者医疗信息与医院和医生、与医疗保险的联网与管理。只有在资质管理、能力提高、要求明确、责任清晰、法规健全等方面全部做起来，构建立体的医疗安全网络之后，医药的物理分开才能有安全保障。
医改并不是要把医院药剂科边缘化，而是让药师从地下室走到楼上的医生和患者身边、从辅助的医技科室变成平台科室。医院药学人员应积极应对新形势、新处境、新需求，认清自身的专业价值所在，研究自身能力与社会需求之间的差距，明确药学服务内容，积极参与到保障医疗安全的各项举措中，在实践中展示药学人员的专业知识，用专业的药学服务和效果证明自身的价值，要做不可替代的专业药师!, http://www.100md.com(张文燕)