相比之下，三级和一级医疗卫生机构的功能定位较为明确，而二级医疗机构涉及的“基本医疗服务”概念相对模糊。在医联体“3+2+1”模式中，处在夹缝中的二级医疗机构地位，因此略显尴尬，生存空间与发展前景也引人深思。但在镇江的“3+2+1”医联体模式中，“2”所代表的医疗机构定位却十分明确，即向专科方向发展，寻求特色和差异化。

    就江滨医疗集团来说，“2”所涵盖的医疗机构包括镇江市第三人民医院(原名镇江市传染病医院)、镇江市中医院和中国人民解放军第三五九医院。

    前两者专科特色突出，而中国人民解放军第三五九医院是以骨科、五官科和口腔科为特色专科的综合医院。“我们鼓励第三五九医院向专科方向发展。”吕剑平介绍说，“它的儿科患者少，人员力量不足，集团就不支持发展，妇产科也已经基本取消了。”

    2012年，两家二级医院——镇江市公安消防医院和镇江市东吴医院申请加入江滨医疗集团。镇江市公安消防医院又名镇江市烧伤医院，而集团对镇江市东吴医院将来的发展定位是以老年病和康复为发展方向。

    “虽然我们是三甲综合医院，仍有相对薄弱的学科。”吕剑平强调差异化发展，理顺利益关系，“譬如结核病会诊，我们会邀请市三院的专家。医联体成立并不是说医疗机构内部就没有竞争了，但这种竞争应该是良性的。”

    “医疗集团对专科医院的发展来讲是个机遇。”张红光分析，“在现行医保支付方式下 ......