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两分镇江 各显其效
http://www.100md.com 2013年4月15日 《中国医院院长》 2013年第8期
     与涉及资产整合的紧密型医疗集团相比,江苏江滨医疗集团认为其模式更具可复制性。

    镇江市第一人民医院的大楼前,一块刻有江苏康复医疗集团的墨绿色石匾十分显眼。成立医疗集团后,康复医疗集团制作了集团统一的标识,医疗集团的成员单位,包括社区卫生服务中心,都能通过标识一眼识别出来。

    记者打车到镇江市第三人民医院戴家门新址,出租车师傅反问到:“是江滨医疗集团的那个医院吗?”医疗集团在镇江绝非只是一个形式,已经深入老百姓的观念之中。

    运行成效隐现

    经过三年多的运行,镇江医疗集团已经初显成效。镇江市政府副秘书长、镇江市卫生局党委书记、局长林枫,用以下指标衡量集团化的成效:“医疗集团的成果主要体现于健康指标。镇江市公共卫生管理、健康促进的各项工作考核,在全省名列前茅。例如群众居民健康素养水平全省第一。”
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    2012年,镇江市常住人口居民健康档案建档率89.92%,健康档案使用率93.39%,儿童健康管理率100%,孕产妇健康管理率98.41%,产后访视率98.9%,65岁以上老人健康管理率94.56%,高血压、2型糖尿病、重性精神患者规范管理率分别为99.04%、96.97%、99.13%。

    让林枫更为欣慰的是,“镇江市的患者结构和流向已经趋向合理,慢病患者逐渐下沉到社区。”

    据统计,2012年两大医疗集团下转患者6550人,教学查房260次,接受进修83人,专家开展专题讲座216次。

    “从医院的角度来说,医院‘看病难、看病贵’得到缓解,镇江的医院很少出现排长队的现象。”林枫特别指出,这些变化即使在医保报销政策不变的情况下也会发生,其源于结构性的变化。

    松散集团复制性强
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    镇江医疗集团能够得到有效推进,和镇江医改的历史与现状密切相关。为防止医联体流于形式,无非要解决好医联体内部成员单位问的利益机制问题。对镇江的医疗机构来说,在总额预算的压力下,有动力抱团,使资源得到合理配置、降低医院运行成本。

    “集团化可以减少不必要的浪费,使医院在效率、质量、管理水平上得到提高。”镇江市第三人民医院院长张红光表示,“江滨医疗集团这种模式不难复制。”

    他认为,相比难度更大的资产整合的紧密型医疗集团,江滨医疗集团这样的资源整合型医疗集团更加务实。“真正做到资产整合不易,各个医疗机构的隶属关系复杂,除非市委书记亲自来抓。而松散型医疗集团的好处就是,避免了利益的碰撞,不必解决资产整合带来的矛盾,可以务实地推进。”

    张红光认为,松散型医疗集团将来未必不能走向一体化。“当医院的运行、发展水平趋同时,合并在一起是一种优化,大家未必不能接受。”他笑言:“这跟香港问题类似,深圳、珠海不发展上去,香港回归问题难度就更大。现在谈合并,医疗机构之间的差距太大。如果大家通过合作发展到相同量级时,合并也许是很自然的事情。”
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    张红光在笔记本上写着这样一句话:以发展的眼光看待发展的问题,以不断发展来解决发展的问题,不发展是最大的问题。“在集团化过程中,紧密也好,不紧密也好,关键是要让大家享受集团化带来的好处。只有在推进过程中不断解决问题,才能走向互利互赢。”

    2012年,镇江市最大的民营医院镇江市东吴医院和镇江市公安消防医院申请加入江滨医疗集团。

    在江苏大学附属医院院长助理、江滨医疗集团医改执行领导小组副组长吕剑平看来,这是集团化运行得到认可、集团化运行务实推进的有力说明。“江滨医疗集团成员单位的隶属关系复杂,这是很多地方推行医联体时必然遇到的相同问题。因此,我们最大限度整合资源、实现互利共赢的经验,更具可复制性。”, http://www.100md.com(曾耀莹)