在公立医院改革背景下，2012年，北京推出了医联体建设，其话题热度迅速飙升。在2013年的全国卫生工作会议上，医联体更是被卫生行政部门寄予厚望，希望通过组建医联体，建立双向转诊和分级诊疗制度。

    4月27日，在中国社会科学院经济研究所主办的“2013中国公立医院改革高层论坛”上，医联体也成为焦点话题。

    医疗服务体系缺乏活力

    问题一：政府希望通过医联体实现双向转诊和分级诊疗。然而，中国的医疗服务体系机构目前是否适应分级诊疗的要求？为了尽快达到要求，如何激发医疗服务体系的活力？

    封国生：看病难的原因，与各级医疗机构提供的医疗服务同质化相关，也与缺乏康复医院、护理医院有关，还与基层医院的建设有关。

    北京市的三级医疗体系一度是完备的。随着医疗体制改革的推进，医院发生分化，有的转为专科，有的已经生存不下去，有的甚至解体。社区卫生服务中心很大一部分是由过去的一级医院转变而来，而且大部分社区中心的床位也取消了。

    我们应该重新思考医疗机构的设置和医疗体系的建设。区域医疗联合体绝对不是单纯的分级诊疗问题，还与医疗服务体系的重新构建相关。通过重新构建医疗服务体系来实现合理就诊，同时也使区域内的医疗机构共同向前发展。

    朱夫：首诊在社区，目前还不具备条件。社区中心的服务能力比较差，技术水平比较差，患者对社区目前仍然不够信任。因此，我们要推进社区服务能力建设，解决信任问题。

    孙晓阳：在大医院人满为患的同时，基层医院床位闲置。江苏省2010年乡镇医院的床位使用率仅为60%。

    在新医改中，政府在基层医疗机构的建设和发展上投入了1.1万亿资金 ......