卫计委“三定”隐忧(2)
胡颖廉也认为此政策调整是正面的。“新一轮医改开始时，国家需要集中人力、物力、财力推动医改，大刀阔斧，需要规格高的机构进行协调。当改革进入深水区，需要更为具体的探索并落到实处。如果此时仍将医改办设立在宏观的政策部门，一方面容易务虚，另一方面占用过多资源。”胡颖廉进一步表示：“医改的核心问题是公立医院改革，说得难听一些，公立医院改革的最大阻力还在国家卫生计生委，现在要将堡垒从内部突破。”
宋华琳则对此调整颇为担忧。他认为国家卫生计生委自身推进医疗改革的难度很大，且不利于保障患者利益。“缺少政治家决断以及强大外力推动的改革，往往很少成功。需警惕以改革之名，行强化部门利益之实。”
就推动力的强度而言，刘鹏认为，此调整不会对医改办的协调力度产生太大影响。医改领导小组仍然存在，已经建立起来的工作机制和沟通渠道还可以继续沿用。“医改办从发改委到国家卫生计生委，不得不承认其实际综合协调能力有所减弱。”但胡颖廉将其看做是大道理与小道理的权衡，“对决策者来说，资源的协调在现阶段是小道理。”
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新“三定”将原农村卫生管理司和妇幼保健与社区卫生司中的社区卫生工作，整合至基层卫生司。刘鹏认为，这是对新城镇化的体现，强调对城镇化后农村人口的基本权利和利益的保证。而对医疗服务监管司和医政司合并后的医政医管司，刘鹏则认为，整合效果有待观察。“5年前成立医疗服务监管司，反映了从传统的对事业单位进行行政式管理走向监管管理的转变。如今两个部门合并，到底是继续走监管式的道路，还是走回传统的道路，对医疗机构的监管会强化还是弱化，尚不明朗。”
卫生与计生相互融合
新“三定”方案中，新成立的国家卫生计生委将设21个内设机构。其中，体制改革司、基层卫生司、食品安全标准与监测评估司、计划生育基层指导司、计划生育家庭发展司等8个司局为新设。尽管较改革前内设机构有所增加，但总数为545个的行政编制数量，较改革前两个部门的总数有所减少。
对于两部门整合后的效果，胡颖廉和刘鹏都一致表示，国家卫生计生委的整合从目前来看，更多是一种物理整合。“基层卫生司与计划生育基层指导司的工作存在交叉，两者可以整合。如何真正形成卫生与计生的资源互补、优势共享，是接下来需要思考的问题。”
, 百拇医药
刘鹏进一步强调，“原卫生部门的工作专业性、科学性较强，但执法力量相对薄弱；原计生部门执法力量较强，但在地方执法较粗暴。两者如何在管理理念和组织文化上相互融合，这不是简单地将部门捏合在一起即可。”
令胡颖廉可喜的是，他从方案中看到了国家卫生计生委在做一些调整的尝试。例如，与计生委关系较为密切的原卫生部妇幼保健与社区卫生司，在此次整合中调整为妇幼健康服务司，负责拟定妇幼卫生和计划生育技术服务政策等。
“职能合并是机构合并最难突破的地方，如何从物理上的融合走向化学上的融合，实现大健康的概念，不应只是简单的加法。”刘鹏继续分析，计生工作需要借助机构合并的机遇实现转型。“计生工作应从以前简单地关注人口数量，转向更加重视提高人口素质，如降低新生婴儿的先天缺陷。”
刘鹏进一步举例，在流动人口计划生育服务管理司成立后，国家卫生计生委未来可将流动人口的计生工作与医疗卫生健康服务相结合。在对流动人口进行计生干预的同时，可提供医疗卫生健康服务。把纯粹的人口控制行为转变为包括人口生育文化在内的对流动人口的全立体的医疗服务。
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对于流动人口的管理，胡颖廉也指出，中国流动人口管理体制极为复杂，在地方上有的归计生委管理，有的归公安系统管理，有的专门设立流动人口办。“现在既然在国家卫生计生委专门设立了流动人口计划生育服务管理司，就需要有强有力的统一政策措施。在职责方面，除简单地宣传计生知识，还应与如公安部、发改委和财政部等相关部门形成有效的协调机制。”
随着经济的发展和生活水平的提高，国民健康的概念在很多国家是一个综合的概念。食药总局、环保局、体育局、安监局、农业部等部委都涉及与健康相关的职能。胡颖廉介绍，机构改革方案讨论初期，很多学者提出，要将体育总局、人保部等部委一并纳入健康部或健康委。刘鹏对此表示：“管理体制只是一个方面，国家在设计时，不仅要考虑健康因素，还要考虑经济工作、政治体制和行政效率。”刘鹏建议，在现有的情况下，可以在国务院层面成立国民健康工作协调小组，作为一种过渡的方式逐步实体化。
成立大健康委是大势所趋，是无法阻挡的潮流，胡颖廉对此毫无异议。然而，改革需要循序渐进，目前能做的只是把职能相近和相关的部门进行整合，即卫生与计生的整合。
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“大部制改革是中国行政体制改革的趋势，但我认为，部门的合并减少只是手段，不是目的。部委之间的加减法运算意义不大，更多只是降低了协调力度。我更看重下放了什么职能，转变了什么职能。事实上，部委在合并的初期，内部协调存在很大问题，对部门领导的管理能力提出了更高要求。据我了解，一些地方部门合并后，行政成本反而增加。”刘鹏如是说，“如果国家卫生计生委的合并能够对卫生和计生的工作实现较好整合，将成为未来中国构建大健康部的试金石。”
刘鹏进一步阐述：“事实上，应把国民健康理念上升至国家战略高度，真正要推进健康工作，不能仅停留在某一个部委的层面。虽然我们现在有医改办，然而医改只是实现国民健康的过渡阶段而已。未来可以设立国民健康领导小组，超脱于国家卫生计生委，制定和实现国民健康发展战略。”, http://www.100md.com(曾耀莹)
宋华琳则对此调整颇为担忧。他认为国家卫生计生委自身推进医疗改革的难度很大，且不利于保障患者利益。“缺少政治家决断以及强大外力推动的改革，往往很少成功。需警惕以改革之名，行强化部门利益之实。”
就推动力的强度而言，刘鹏认为，此调整不会对医改办的协调力度产生太大影响。医改领导小组仍然存在，已经建立起来的工作机制和沟通渠道还可以继续沿用。“医改办从发改委到国家卫生计生委，不得不承认其实际综合协调能力有所减弱。”但胡颖廉将其看做是大道理与小道理的权衡，“对决策者来说，资源的协调在现阶段是小道理。”
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新“三定”将原农村卫生管理司和妇幼保健与社区卫生司中的社区卫生工作，整合至基层卫生司。刘鹏认为，这是对新城镇化的体现，强调对城镇化后农村人口的基本权利和利益的保证。而对医疗服务监管司和医政司合并后的医政医管司，刘鹏则认为，整合效果有待观察。“5年前成立医疗服务监管司，反映了从传统的对事业单位进行行政式管理走向监管管理的转变。如今两个部门合并，到底是继续走监管式的道路，还是走回传统的道路，对医疗机构的监管会强化还是弱化，尚不明朗。”
卫生与计生相互融合
新“三定”方案中，新成立的国家卫生计生委将设21个内设机构。其中，体制改革司、基层卫生司、食品安全标准与监测评估司、计划生育基层指导司、计划生育家庭发展司等8个司局为新设。尽管较改革前内设机构有所增加，但总数为545个的行政编制数量，较改革前两个部门的总数有所减少。
对于两部门整合后的效果，胡颖廉和刘鹏都一致表示，国家卫生计生委的整合从目前来看，更多是一种物理整合。“基层卫生司与计划生育基层指导司的工作存在交叉，两者可以整合。如何真正形成卫生与计生的资源互补、优势共享，是接下来需要思考的问题。”
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刘鹏进一步强调，“原卫生部门的工作专业性、科学性较强，但执法力量相对薄弱；原计生部门执法力量较强，但在地方执法较粗暴。两者如何在管理理念和组织文化上相互融合，这不是简单地将部门捏合在一起即可。”
令胡颖廉可喜的是，他从方案中看到了国家卫生计生委在做一些调整的尝试。例如，与计生委关系较为密切的原卫生部妇幼保健与社区卫生司，在此次整合中调整为妇幼健康服务司，负责拟定妇幼卫生和计划生育技术服务政策等。
“职能合并是机构合并最难突破的地方，如何从物理上的融合走向化学上的融合，实现大健康的概念，不应只是简单的加法。”刘鹏继续分析，计生工作需要借助机构合并的机遇实现转型。“计生工作应从以前简单地关注人口数量，转向更加重视提高人口素质，如降低新生婴儿的先天缺陷。”
刘鹏进一步举例，在流动人口计划生育服务管理司成立后，国家卫生计生委未来可将流动人口的计生工作与医疗卫生健康服务相结合。在对流动人口进行计生干预的同时，可提供医疗卫生健康服务。把纯粹的人口控制行为转变为包括人口生育文化在内的对流动人口的全立体的医疗服务。
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对于流动人口的管理，胡颖廉也指出，中国流动人口管理体制极为复杂，在地方上有的归计生委管理，有的归公安系统管理，有的专门设立流动人口办。“现在既然在国家卫生计生委专门设立了流动人口计划生育服务管理司，就需要有强有力的统一政策措施。在职责方面，除简单地宣传计生知识，还应与如公安部、发改委和财政部等相关部门形成有效的协调机制。”
随着经济的发展和生活水平的提高，国民健康的概念在很多国家是一个综合的概念。食药总局、环保局、体育局、安监局、农业部等部委都涉及与健康相关的职能。胡颖廉介绍，机构改革方案讨论初期，很多学者提出，要将体育总局、人保部等部委一并纳入健康部或健康委。刘鹏对此表示：“管理体制只是一个方面，国家在设计时，不仅要考虑健康因素，还要考虑经济工作、政治体制和行政效率。”刘鹏建议，在现有的情况下，可以在国务院层面成立国民健康工作协调小组，作为一种过渡的方式逐步实体化。
成立大健康委是大势所趋，是无法阻挡的潮流，胡颖廉对此毫无异议。然而，改革需要循序渐进，目前能做的只是把职能相近和相关的部门进行整合，即卫生与计生的整合。
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“大部制改革是中国行政体制改革的趋势，但我认为，部门的合并减少只是手段，不是目的。部委之间的加减法运算意义不大，更多只是降低了协调力度。我更看重下放了什么职能，转变了什么职能。事实上，部委在合并的初期，内部协调存在很大问题，对部门领导的管理能力提出了更高要求。据我了解，一些地方部门合并后，行政成本反而增加。”刘鹏如是说，“如果国家卫生计生委的合并能够对卫生和计生的工作实现较好整合，将成为未来中国构建大健康部的试金石。”
刘鹏进一步阐述：“事实上，应把国民健康理念上升至国家战略高度，真正要推进健康工作，不能仅停留在某一个部委的层面。虽然我们现在有医改办，然而医改只是实现国民健康的过渡阶段而已。未来可以设立国民健康领导小组，超脱于国家卫生计生委，制定和实现国民健康发展战略。”, http://www.100md.com(曾耀莹)