顾建钦：守卫基层医疗卫生(1)
基层医疗卫生服务是新兴城市医疗服务体系的根基，同时也是实现新医改病有所医目标的核心所在。
郑州地处中华腹地，北接黄河，东拒太行。作为八大古都之一，郑州始终站在中华文明的舞台中央。
从提前4年实现新农合全覆盖，到全国首张居民健康卡的诞生，从郑州“片医”到全省首家医联体的成立，郑州虽然未在17个国家级公立医院改革试点城市之列，但始终以“改革急先锋”的姿态，活跃在新医改的舞台中央。
作为这场改革的亲历者和主政者，郑州市卫生局局长顾建钦可谓前线总指挥。面临不断激增的医疗卫生服务需求、优质医疗服务资源的短缺，如何实现病有所医，是包括顾建钦在内，所有医疗卫生系统主政者不得不面临的一个问题。
面对这一难题，顾建钦给出的答案是：守卫基层医疗卫生服务。
“片医”争先
, 百拇医药
《中国医院院长》：您如何看待基层医疗卫生服务在新医改中的地位？您所创建的“片医”服务模式有何特点？
顾建钦：基层医疗卫生工作，事关绝大多数人群的公共卫生和健康需求，是现代城市卫生工作的重中之重，也是实现新医改提出的“保基本、强基层、建机制”目标的重要环节。近几年，郑州市卫生系统一直把打造“为民卫生、效能卫生、公平卫生、和谐卫生”作为工作的总体目标，将工作重点聚焦在基层医疗服务和公共卫生服务上。
在学习借鉴英国全科医生签约服务和中国片警服务理念的基础上，郑州在全国首创“片医”服务模式。其基本内涵是，通过组建包含医生、护士和公共卫生人员在内的“片医”小组，以定岗、定人和定服务的十定服务形式，向社区家庭提供基本公共卫生和基本医疗服务，全面承担起健康守门人的职责。
郑州的“片医”服务模式首先是覆盖城乡，其次是内容丰富，再次是服务主动性和服务效能高。李克强总理曾专门批示，要在全国推广郑州“片医”服务模式。2009年9月，我还跟随陈竺部长到美国哈佛大学专门介绍郑州“片医”服务模式经验。
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《中国医院院长》：目前基层医疗卫生工作岗位缺乏对医务工作者的吸引力。郑州在化解此问题上，有何经验可借鉴？
顾建钦：在全世界医疗卫生系统中，提高基层岗位对人员的吸引力都是一个难题。我们也面临着待遇低、人员不稳等问题，但目前郑州已经有越来越多的人愿意从事“片医”了。之前整个郑州市只有400余名工作人员，现在仅城市工作人员就已扩充至4000余人。
大家愿意从事这项工作的原因有以下几点：其一是工资待遇比之前有所提高，能够保障基本生活需求。其二是政府投入有所增加，除了对新建和改造社区卫生服务中心加大投入外，郑州市按照市、区两级财政4：6的比例，每年向社区卫生服务机构拨付一定的公共卫生服务经费。2009年片医服务区域达到人均35元。其三是原有主办机构有部分经济资助。其四是社区服务中心通过发展，得到了公众认可，机构收入有所提高。“片医”能够在岗位上学有所用、用有所成。公众的认可，也是促使他们留下来的很重要原因。
, http://www.100md.com
同时，卫生系统还会给他们很多培训机会。我将所有社区卫生服务中心的主任都送到新加坡进行培训；每年新进“片医”的第一堂培训课，也都是由我授课；我们还先后组织多项培训班，邀请知名专家授课，使社区卫生的服务水平得到不断提高。
《中国医院院长》：您认为如何才能更好地激发“片医”的工作积极性？
顾建钦：首先要给“片医”一个良好的公众形象。为此，我们专门聘请设计公司为“片医”做了形象设计，并做到工作的“十个统一”，以此打造富有特色的“郑州片医模式”。
其次是制定一套科学的绩效考核体系。我们将建档率、投诉量、表扬量、规划免疫量等数量指标，与工作质量、工作效能等质量指标相结合，制定了一整套“片医”绩效考核体系。同时，引入第三方调查机构，对社区服务中心满意度进行评价。医疗机构收入与考核结果直接挂钩。如此，有管理、有激励、有考评，片医的工作积极性便有了制度保障。
, 百拇医药
目前郑州市的“片医”服务范围，已拓展至80余个社区卫生服务中心，覆盖40余万人群。未来，我们还将借鉴国外全科医生的培养模式，从待遇、保障、激励等措施着手，不断提高“片医”的工作积极性。计划用3～5年时间，让郑州人民全部拥有自己的社区保健医生。现在，我们离这个目标已越来越接近了。
医联体起航
《中国医院院长》：日前，郑州市成立了河南首家医疗联合体。在您看来，此联合体有何特点？
顾建钦：2012年11月17日，郑州大学附属郑州中心医院区域医疗联合体(下称“郑大中心医联体”)成立，成为河南首家医联体。医联体由郑州中心医院牵头，联合46家医疗机构组成。
首先是城乡统筹、全面规划。为合理规划郑州市优质医疗资源，实现城乡基本医疗卫生服务均等化目标，我们计划在郑州建设5个区域医疗联合体，同时在医联体内打破医疗机构的属性限制，无论公立还是民营、综合还是专科，只要愿意加入，都积极为其创造条件。
, 百拇医药
其次是采取多元合作机制。合作形式包括整体接管、全面托管、派生新院和建立联盟等多种方式。郑大中心医联体就是通过联合市、区、县医院、行业医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等多种医疗机构，整合而成。目前医联体正通过兼并、新建等自身裂变的方式，不断从松散型向紧密型转变。
再有就是服务同质化。在区域医疗联合体内逐步建立统一的服务质量标准、统一的学科建设规划、统一的信息化标准及统一的绩效考核体系。去年有232名二、三级医院医生到社区卫生服务机构坐诊。
除此之外，郑州还组建了河南省老年医疗联盟；郑州市儿童医院也加入了北京儿童医院联盟；郑州市骨科医院加盟了北京积水潭医院骨科联盟。未来我们还将依托郑州某三甲综合医院，成立企业性质的医院集团。“资源共享、信息互联、服务同质、便民惠民”，是我们为医联体提出的总体目标。希望通过机构间协作，实现强强联合、上下联通、服务公众的目的。, http://www.100md.com(张贵民)
郑州地处中华腹地，北接黄河，东拒太行。作为八大古都之一，郑州始终站在中华文明的舞台中央。
从提前4年实现新农合全覆盖，到全国首张居民健康卡的诞生，从郑州“片医”到全省首家医联体的成立，郑州虽然未在17个国家级公立医院改革试点城市之列，但始终以“改革急先锋”的姿态，活跃在新医改的舞台中央。
作为这场改革的亲历者和主政者，郑州市卫生局局长顾建钦可谓前线总指挥。面临不断激增的医疗卫生服务需求、优质医疗服务资源的短缺，如何实现病有所医，是包括顾建钦在内，所有医疗卫生系统主政者不得不面临的一个问题。
面对这一难题，顾建钦给出的答案是：守卫基层医疗卫生服务。
“片医”争先
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《中国医院院长》：您如何看待基层医疗卫生服务在新医改中的地位？您所创建的“片医”服务模式有何特点？
顾建钦：基层医疗卫生工作，事关绝大多数人群的公共卫生和健康需求，是现代城市卫生工作的重中之重，也是实现新医改提出的“保基本、强基层、建机制”目标的重要环节。近几年，郑州市卫生系统一直把打造“为民卫生、效能卫生、公平卫生、和谐卫生”作为工作的总体目标，将工作重点聚焦在基层医疗服务和公共卫生服务上。
在学习借鉴英国全科医生签约服务和中国片警服务理念的基础上，郑州在全国首创“片医”服务模式。其基本内涵是，通过组建包含医生、护士和公共卫生人员在内的“片医”小组，以定岗、定人和定服务的十定服务形式，向社区家庭提供基本公共卫生和基本医疗服务，全面承担起健康守门人的职责。
郑州的“片医”服务模式首先是覆盖城乡，其次是内容丰富，再次是服务主动性和服务效能高。李克强总理曾专门批示，要在全国推广郑州“片医”服务模式。2009年9月，我还跟随陈竺部长到美国哈佛大学专门介绍郑州“片医”服务模式经验。
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《中国医院院长》：目前基层医疗卫生工作岗位缺乏对医务工作者的吸引力。郑州在化解此问题上，有何经验可借鉴？
顾建钦：在全世界医疗卫生系统中，提高基层岗位对人员的吸引力都是一个难题。我们也面临着待遇低、人员不稳等问题，但目前郑州已经有越来越多的人愿意从事“片医”了。之前整个郑州市只有400余名工作人员，现在仅城市工作人员就已扩充至4000余人。
大家愿意从事这项工作的原因有以下几点：其一是工资待遇比之前有所提高，能够保障基本生活需求。其二是政府投入有所增加，除了对新建和改造社区卫生服务中心加大投入外，郑州市按照市、区两级财政4：6的比例，每年向社区卫生服务机构拨付一定的公共卫生服务经费。2009年片医服务区域达到人均35元。其三是原有主办机构有部分经济资助。其四是社区服务中心通过发展，得到了公众认可，机构收入有所提高。“片医”能够在岗位上学有所用、用有所成。公众的认可，也是促使他们留下来的很重要原因。
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同时，卫生系统还会给他们很多培训机会。我将所有社区卫生服务中心的主任都送到新加坡进行培训；每年新进“片医”的第一堂培训课，也都是由我授课；我们还先后组织多项培训班，邀请知名专家授课，使社区卫生的服务水平得到不断提高。
《中国医院院长》：您认为如何才能更好地激发“片医”的工作积极性？
顾建钦：首先要给“片医”一个良好的公众形象。为此，我们专门聘请设计公司为“片医”做了形象设计，并做到工作的“十个统一”，以此打造富有特色的“郑州片医模式”。
其次是制定一套科学的绩效考核体系。我们将建档率、投诉量、表扬量、规划免疫量等数量指标，与工作质量、工作效能等质量指标相结合，制定了一整套“片医”绩效考核体系。同时，引入第三方调查机构，对社区服务中心满意度进行评价。医疗机构收入与考核结果直接挂钩。如此，有管理、有激励、有考评，片医的工作积极性便有了制度保障。
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目前郑州市的“片医”服务范围，已拓展至80余个社区卫生服务中心，覆盖40余万人群。未来，我们还将借鉴国外全科医生的培养模式，从待遇、保障、激励等措施着手，不断提高“片医”的工作积极性。计划用3～5年时间，让郑州人民全部拥有自己的社区保健医生。现在，我们离这个目标已越来越接近了。
医联体起航
《中国医院院长》：日前，郑州市成立了河南首家医疗联合体。在您看来，此联合体有何特点？
顾建钦：2012年11月17日，郑州大学附属郑州中心医院区域医疗联合体(下称“郑大中心医联体”)成立，成为河南首家医联体。医联体由郑州中心医院牵头，联合46家医疗机构组成。
首先是城乡统筹、全面规划。为合理规划郑州市优质医疗资源，实现城乡基本医疗卫生服务均等化目标，我们计划在郑州建设5个区域医疗联合体，同时在医联体内打破医疗机构的属性限制，无论公立还是民营、综合还是专科，只要愿意加入，都积极为其创造条件。
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其次是采取多元合作机制。合作形式包括整体接管、全面托管、派生新院和建立联盟等多种方式。郑大中心医联体就是通过联合市、区、县医院、行业医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等多种医疗机构，整合而成。目前医联体正通过兼并、新建等自身裂变的方式，不断从松散型向紧密型转变。
再有就是服务同质化。在区域医疗联合体内逐步建立统一的服务质量标准、统一的学科建设规划、统一的信息化标准及统一的绩效考核体系。去年有232名二、三级医院医生到社区卫生服务机构坐诊。
除此之外，郑州还组建了河南省老年医疗联盟；郑州市儿童医院也加入了北京儿童医院联盟；郑州市骨科医院加盟了北京积水潭医院骨科联盟。未来我们还将依托郑州某三甲综合医院，成立企业性质的医院集团。“资源共享、信息互联、服务同质、便民惠民”，是我们为医联体提出的总体目标。希望通过机构间协作，实现强强联合、上下联通、服务公众的目的。, http://www.100md.com(张贵民)