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从医患矛盾悟医疗体制针砭
http://www.100md.com 2013年8月1日 《中国医院院长》 2013年第15期
     在医患矛盾中,医生既是原告,亦是被告,因此,解决医患纠纷,其根本在于体制改革。

    曾有媒体大肆披露医务人员收受红包回扣现象严重,然而,此类现象看似为某名医生的个人行为,但终究是不良制度所导致。如今,红包回扣已经成为稳定中国医师队伍不可缺少的要素。

    好的制度,惩恶扬善,让坏人收敛,让好人持续。倘若制度变质,则善无善终,恶无恶报。医生也是人,有让自己生活优越的权利,但国家的现行制度没有让医生生活体面,医生唯有通过其他途径获得自身所需。但凡正道不畅,就会助长不良现象滋生,解决商业贿赂等不良问题不能靠单一的指责,社会民众在痛斥医务人员收受红包、回扣的同时,也应反思,是谁令医生的良心变质。

    从医疗卫生行业来看,中国的医生是全世界最优秀的,因为他们的服务与收入不成正比。如今医疗体制中最有待解决的问题即为提高医生的收入,使其劳动价格与价值成正比。人民将健康与生命交托给医生,医生是否能经得起这个托付,关键在于是否为他提供与这种托付相称的社会经济地位。因此,国家应对医生的待遇有所保证。

    而对于医生的另一项维护则是其高大的社会公众形象。一旦社会对医生不再信任,医生这一职业不再受万人尊重,医生这一职业必将消亡,患者的病痛将无法根治。

    在媒体的猎奇行为中,过度治疗被炒作的沸沸扬扬。然而,对于患者的过度治疗问题,应由权威部门定夺。之前被大众媒体高调报道的“八毛钱”事件,最终却在患者并发身亡的悲剧中低调结束。对于过度治疗的界定,应交于专业人士来做出医学决策,这一决策应建立于医患关系的信任基础上。对此,政府亦未出台相关政策加以遏制。

    在国外,过度治疗问题仅限于在医疗行业内的付费的机构讨论。如国家医保、商业医保,保险公司设有专门的核保部门,用以监管医生是否超范围用药。然而,大众媒体没有专业资格,更不具备权威性,其夸张的报道只会恶化医患关系。

    在医患关系中,看病难成为主要矛盾。中国医患矛盾缘何如此尖锐?究其原因在于医疗体制的改革未能与时俱进。新中国建国之初,我国的医疗行业是世界的标杆,全球的卫生工作大会总会请中国代表进行经验交流。虽然经济贫瘠,医疗条件落后,但当时中国的初级卫生保健,闻名遐迩。

    后来,随着经济的发展,医疗技术不断提高。然而,旧的全民免费医疗体制淡化了,为了弥补政府财政对医疗补偿的不足,缓解医院庞大的支出,取而代之的是以药补医政策的出台,一个激励医院的新机制诞生,而后,一发不可收拾,最终演变到以药养医的不堪地步。

    如今,在老百姓怨声载道声中,政府出面调解,迫使药价下降,百姓在拥护政府的同时,将矛头指向医院与医务工作者,岂不知,无论医院是否拿到药品加成,药价依然居高不下。药品价格是由发改委制定。解决医患矛盾终究需要政府建立合理长效的医疗制度。, http://www.100md.com