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郭小毛:剑指国际化
http://www.100md.com 2013年10月15日 《中国医院院长》 2013年第20期
     按肿瘤部门设置8大专病门诊,既触及原有医学本位的功能分科,又触及科室和医生的利益问题。但端赖于郭小毛对力度和节奏的准确把控,改革一直没走回头路。

    始于国际化,历经80年的曲折后,又将融入国际化,复旦大学附属肿瘤医院(下称“复旦肿瘤医院”)的发展体现了一个典型的螺旋式上升过程。

    如同它所处的这座城市一样,在历经海纳百川的洗礼后,复旦肿瘤医院将呈现给世人的是一个“东西融汇”后的新我。

    陶甄新我的这位炼炉师名叫郭小毛,是复旦肿瘤医院新任掌门人。

    规模内涵协同发展

    复旦肿瘤医院的前身上海圣心医院即有着深刻的国际化烙印。镭锭技术的引入,首开国内医院对接国际先进技术的先河。

    然而在数十年行进的过程中,复旦肿瘤医院却停下了国际化的脚步,制约因素来自医院的基建与规模这些最基础性的条件。
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    由于地处寸土寸金的上海徐汇东安路地带,基建一直都是医院的心病,甚至一度成为老大难。

    “医院建筑当时非常落破,一些进修的医生到了东安路打听复旦肿瘤医院,别人告诉他已经到了,他还会说,你搞错了吧,这还没我们乡下医院好呢!”提及医院以前基建的窘状,郭小毛不禁说起这样的段子。

    如今,他仍然记得2005年履新医院业务副院长时医院的惨状。由于天气炎热,医院打开了所有的空调,结果烧掉了保险。无奈之下,每间病房里盛上一盆凉水,放上冰块,再加一台电扇,为患者降温。

    虽然医院的占地空间没有得到改善,但是通过立体式扩展,医院建了3栋大楼,基础设施大幅改善,患者的就医环境也焕然一新。不仅如此,医院的设备配置也今非昔比。CT、磁共振、加速器等现代化设备一应俱全,极大地满足了患者的就诊需求和医生们的科研需求。

    基建和硬件的改善,助推医院进入了一条高速发展的快车道。然而,当别人还在欣赏风驰电掣的发展风景,郭小毛却暂停了发展的脚步,思忖起发展的代价,带领医院从规模效应阶段迈入内涵为王的新时期。
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    按照他的描述,内涵建设应该包括两大内容:一是做好每位患者的服务质量,为其提供最优化的治疗方案;一是落实上级部门的医政文件,医教研齐头并进。

    “医院床位永远无法满足需求,即使做到4000张床位,住院还会紧张。规模扩大应该与人才培养结合起来。”这几年的高速发展,让郭小毛深感人才培养的滞后。照此速度,医疗质量和患者安全就会成为一颗隐形炸弹,引爆医院品牌。

    为了培植人才,他多方奔走,一方面积极面向国内外招聘高端人才,他甚至一度到《Science》《Nature》上刊登广告,宣称要为加盟人才提供税前年薪10075的福利,当然,他也不忘乘机广而告之:复旦肿瘤医院保存了国内大量肿瘤患者的病例、病源和研究标本,这样的空间和平台对有志者是难以抗拒的诱惑。

    另一方面,他因人制宜,在医院内部发现种子,培养苗子,为不同年龄阶段的人才制定不同的奋斗计划与赶超目标;同样,他还进一步要求各科主任当好伯乐,发现学科发展的未来之星。
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    “一旦这些都做好了,我就不怕了。哪怕一些科主任走了,后面很快就会有人替代他。我们要做的就是这种人才战略。”对于医院的人才战略,郭小毛踌躇满志。

    试水多学科整合

    医院的高速发展和学科建制的完善,给郭小毛启动一项改革计划平添了许多底气:多学科协作整合。

    多学科协作整合,如今看来是一件时髦事情,但在2005年却是国内的新兴事物。在欧风美雨的浸润后,复旦肿瘤医院决定引入这种全新的医疗救治模式。

    郭小毛是当之无愧的推手。2005年,郭小毛甫一担任业务副院长,就大刀阔斧地组建了13大肿瘤学科协作组。

    某种程度而言,这一改革举措算是实现了他早在担任医务科长时的夙愿。按照他的思路,多学科治疗组与专家会诊很是不同。在新的治疗组中,每个治疗团队由一位首席专家领衔,组建起外科、放疗科、化疗科和各诊断部门专家共同参与的诊疗小组,在相关领域内对每位患者进行最优化的综合治疗。
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    2008年,这一改革的触角延伸到门诊环节,彻底打破了普通门诊的设置架构,原有按科分设的外科、放疗科、中医科的就诊模式随之一变,取而代之的是按肿瘤部门设置的8大专病门诊。明眼人自然可以看出这种改变的苦心:一是照顾到患者看病的习惯,方便患者挂号时能够按图索骥找到相应科室;一是强化了传统学科问的整合,更注重学科问的融合与协同效应。

    改革是艰难的,也是痛苦的,既触及原有医学本位的功能分科,改变医生的作业习惯,又触及科室和医生的利益问题。两相纠缠,改革步伐异常缓慢,但端赖于郭小毛对改革力度和节奏的准确把控,改革一直没走回头路。

    协作初期,一度出现了一名专家参与多个诊疗组的情况,导致其工作量飙升。郭小毛随即进行调整,规定每名专家最多只能参加两个组,及时扭转改革中的不良倾向。

    针对协作组成员的绩效考核问题,郭小毛采取双规制模式,一方面,协作组内各专家的部分收入仍归属原科室,另一方面,赋予协作组的首席专家部分经济权,保证其专业管理权威。

    “多学科治疗的效果有目共睹。”郭小毛以大肠癌为例,目前上海大肠癌患者总体5年生存率只有44%,而复旦肿瘤医院的这一比例却达到了65%。“我们没有用创新的治疗手段或技术,只是按照国外成熟的治疗理念规范地治疗,就能达到1+1>2的效果。”郭小毛一语道破天机。

    在郭小毛的内心深处,蕴藏着复旦肿瘤医院未来走向的三大梦想:组建东安路医院本部、浦东南汇质子重离子医院、上海虹桥国际医学园区西院一体三翼的医疗集团;实现院士零突破;折桂几大国家重点实验室。, 百拇医药(汪兆平)