京综合医院将普设精神科
作为最后加入精防体系的医疗机构，综合性医院将成为精神卫生防治的主战场。
根据2013年卫生部门调查表明，中国现有一亿多各类精神障碍患者，其中重度精神障碍患者约1600万人，但相应的专科精神医疗资源却异常短缺。为了提供并加强心理卫生服务、缓解精神卫生疾病就诊压力，北京市卫生局近日发布通知，要求北京市所有三级综合医院都要开设精神科。
“一方面，受文化影响，精神障碍患者多首选到综合医院精神卫生科就诊，另一方面，综合医院精神科可承担大部分轻中度患者的治疗和社区复诊康复工作。”首都医科大学附属北京朝阳医院(下称“北京朝阳医院”)临床心理科主任胡永东表示，综合医院设立精神科是大势所趋。
精神医疗资源匮乏
根据WHO的报告，精神障碍问题已占中国健康问题的20%，而全球的平均水平为10%。此外，WHO还预测，中国该数字在未来20年中将增长至25%。
, http://www.100md.com
精神障碍患者猛增的同时，精神科医生和床位却存在明显缺口，精神专科医院严重“超载”。据北京市卫生局今年5月的数据，北京已有15万名重症精神障碍患者，其中急需住院的患者约1.5万人。而北京精神科开放病床约9000张，缺口约6000张。北京回龙观医院现在的开放床位为1369张，通过加床，截至7月5日，实有患者1387名，床位使用率达107%。
不仅床位不足，精神科医生数量也严重短缺。据统计，全国注册精神科医师仅两万人，而专业人员中，本科学历者不到30%。医患比例严重失衡，导致相当一部分精神障碍患者无法得到及时治疗。
北京大学人民医院心理科主治医师曲姗告诉记者，“除了外聘的3位北京大学第六医院的专家，我是医院唯一的全职精神类医生。而医院的门诊及会诊需求量很大，医务人员严重不足。”
“北京朝阳医院精神科有6位在职医生，门诊量每月可达3000～3500人，去年会诊1300例，开多少门诊就有多少患者。虽然该科医务人员人数多于大部分综合性医院，依然供不应求。”胡永东介绍，近两年来，医院精神科门诊量增幅突出，此外，还有院内的合并症会诊及精神病院转诊复查的患者。
, 百拇医药
由于精神障碍患者的管理难度大、收入低，很多综合医院不愿开设或不重视精神科室。记者在北京多家三甲综合医院了解到，目前大多数综合医院的精神科室只有门诊，未开设病房，重症患者只能转向精神专科医院。且由于医务人员数量和科室规模所限，这些医院能承担的门诊量也极其有限。
“精神科规模小，工资绩效少，而每年的编制指标固定，医院因而更偏向重点科室的人员引进。而年轻的精神科医生也更倾向于去专科医院，因为综合医院没有精神科病房，无法进行三级查房。”胡永东表示，综合医院精神科是朝阳学科，现阶段更希望引进有资历的医生。
“心理治疗收费低，而且很多医生认为精神科没有客观的检查，没有发展前途，造成精神科医生流失量大。”从去年8月至今，曲姗毕业后就一直独自在北京大学人民医院精神科坚守岗位，“虽然压力很大，但能感受并帮助到每位患者内心的痛苦，感到很欣慰。”
综合医院担纲
, 百拇医药
在记者采访期间，多位业内专家反映，为了解决精神障碍患者的就医问题，除了加强精神专科医院的能力建设，更重要的是在综合医院增加精神卫生医疗资源。
曲姗介绍，精神障碍患者大多存在“病耻感”，不愿直接去精神专科医院就诊，多先到综合医院心理科，重症患者再一步步转诊到精神专科医院。
而胡永东认为，综合医院心理科正是精神疾病首诊之地。“以抑郁症为例，约1/3的患者选择去综合医院心理科就诊，只有5%左右去精神专科医院。”
“国外综合医院的心理科是发展重点。大部分防治工作由综合医院心理科和社区承担，重症患者转诊至专科医院病房。这是合理的流动模式。”胡永东表示，轻度患者不愿去规模渐大的精神专科医院接受治疗。同时，中国缺乏社区防治体系，后期康复体系也不健全，又造成很多患者反复住院的情况。
综合医院心理科在首诊的同时，可承担周边轻度患者的治疗和重症患者的复诊及康复工作，以提高精神卫生的防控功效。中华医学会精神病学分会主任委员于欣教授认为，综合医院才是承担精神卫生防治的主战场。
, 百拇医药
“综合医院设备齐全，患者如有其他病变可随时检查，同时可由其他科室配合会诊，对合并症进行干预，这在专科医院无法实现。”曲姗表示，综合医院结合本院的强势学科，可以作为精神科的强大后盾，走出特色精神科之路。胡永东对此也表示同意，“综合医院的精神科要细化专业，每家医院要有自己的专业侧重点。这有利于建立患者群和学科发展。”
另外，“综合医院精神科可结合其他科室建立合作病房，既解决了合并症患者无床可用的问题，又可共同查房、合作治疗。”胡永东认为，这是综合医院的优势。
业内人士表示，若想解决精神障碍患者的就诊难问题，还是要从源头上保证医生数量，从政策上给予扶持，从医院编制上给予倾斜，为精神科医生创造更大的发展空间，同时完善国家精神卫生体系建设。中国已经建立了示范区精神疾病信息管理系统，但是重点仍在精神专科医院治疗阶段，今后的工作重心应设法前移至社区防控，发挥综合医院精神科和社区分散防治作用，并做好后期康复体系工作，从而建立一个健康合理的精神卫生防控模式。, http://www.100md.com(王宁)
根据2013年卫生部门调查表明，中国现有一亿多各类精神障碍患者，其中重度精神障碍患者约1600万人，但相应的专科精神医疗资源却异常短缺。为了提供并加强心理卫生服务、缓解精神卫生疾病就诊压力，北京市卫生局近日发布通知，要求北京市所有三级综合医院都要开设精神科。
“一方面，受文化影响，精神障碍患者多首选到综合医院精神卫生科就诊，另一方面，综合医院精神科可承担大部分轻中度患者的治疗和社区复诊康复工作。”首都医科大学附属北京朝阳医院(下称“北京朝阳医院”)临床心理科主任胡永东表示，综合医院设立精神科是大势所趋。
精神医疗资源匮乏
根据WHO的报告，精神障碍问题已占中国健康问题的20%，而全球的平均水平为10%。此外，WHO还预测，中国该数字在未来20年中将增长至25%。
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精神障碍患者猛增的同时，精神科医生和床位却存在明显缺口，精神专科医院严重“超载”。据北京市卫生局今年5月的数据，北京已有15万名重症精神障碍患者，其中急需住院的患者约1.5万人。而北京精神科开放病床约9000张，缺口约6000张。北京回龙观医院现在的开放床位为1369张，通过加床，截至7月5日，实有患者1387名，床位使用率达107%。
不仅床位不足，精神科医生数量也严重短缺。据统计，全国注册精神科医师仅两万人，而专业人员中，本科学历者不到30%。医患比例严重失衡，导致相当一部分精神障碍患者无法得到及时治疗。
北京大学人民医院心理科主治医师曲姗告诉记者，“除了外聘的3位北京大学第六医院的专家，我是医院唯一的全职精神类医生。而医院的门诊及会诊需求量很大，医务人员严重不足。”
“北京朝阳医院精神科有6位在职医生，门诊量每月可达3000～3500人，去年会诊1300例，开多少门诊就有多少患者。虽然该科医务人员人数多于大部分综合性医院，依然供不应求。”胡永东介绍，近两年来，医院精神科门诊量增幅突出，此外，还有院内的合并症会诊及精神病院转诊复查的患者。
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由于精神障碍患者的管理难度大、收入低，很多综合医院不愿开设或不重视精神科室。记者在北京多家三甲综合医院了解到，目前大多数综合医院的精神科室只有门诊，未开设病房，重症患者只能转向精神专科医院。且由于医务人员数量和科室规模所限，这些医院能承担的门诊量也极其有限。
“精神科规模小，工资绩效少，而每年的编制指标固定，医院因而更偏向重点科室的人员引进。而年轻的精神科医生也更倾向于去专科医院，因为综合医院没有精神科病房，无法进行三级查房。”胡永东表示，综合医院精神科是朝阳学科，现阶段更希望引进有资历的医生。
“心理治疗收费低，而且很多医生认为精神科没有客观的检查，没有发展前途，造成精神科医生流失量大。”从去年8月至今，曲姗毕业后就一直独自在北京大学人民医院精神科坚守岗位，“虽然压力很大，但能感受并帮助到每位患者内心的痛苦，感到很欣慰。”
综合医院担纲
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在记者采访期间，多位业内专家反映，为了解决精神障碍患者的就医问题，除了加强精神专科医院的能力建设，更重要的是在综合医院增加精神卫生医疗资源。
曲姗介绍，精神障碍患者大多存在“病耻感”，不愿直接去精神专科医院就诊，多先到综合医院心理科，重症患者再一步步转诊到精神专科医院。
而胡永东认为，综合医院心理科正是精神疾病首诊之地。“以抑郁症为例，约1/3的患者选择去综合医院心理科就诊，只有5%左右去精神专科医院。”
“国外综合医院的心理科是发展重点。大部分防治工作由综合医院心理科和社区承担，重症患者转诊至专科医院病房。这是合理的流动模式。”胡永东表示，轻度患者不愿去规模渐大的精神专科医院接受治疗。同时，中国缺乏社区防治体系，后期康复体系也不健全，又造成很多患者反复住院的情况。
综合医院心理科在首诊的同时，可承担周边轻度患者的治疗和重症患者的复诊及康复工作，以提高精神卫生的防控功效。中华医学会精神病学分会主任委员于欣教授认为，综合医院才是承担精神卫生防治的主战场。
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“综合医院设备齐全，患者如有其他病变可随时检查，同时可由其他科室配合会诊，对合并症进行干预，这在专科医院无法实现。”曲姗表示，综合医院结合本院的强势学科，可以作为精神科的强大后盾，走出特色精神科之路。胡永东对此也表示同意，“综合医院的精神科要细化专业，每家医院要有自己的专业侧重点。这有利于建立患者群和学科发展。”
另外，“综合医院精神科可结合其他科室建立合作病房，既解决了合并症患者无床可用的问题，又可共同查房、合作治疗。”胡永东认为，这是综合医院的优势。
业内人士表示，若想解决精神障碍患者的就诊难问题，还是要从源头上保证医生数量，从政策上给予扶持，从医院编制上给予倾斜，为精神科医生创造更大的发展空间，同时完善国家精神卫生体系建设。中国已经建立了示范区精神疾病信息管理系统，但是重点仍在精神专科医院治疗阶段，今后的工作重心应设法前移至社区防控，发挥综合医院精神科和社区分散防治作用，并做好后期康复体系工作，从而建立一个健康合理的精神卫生防控模式。, http://www.100md.com(王宁)