唐维新：医药分开需标本兼治

    由于政府对公立医院长期投入不足，药品收入逐渐成为医院收入的主体。中国医疗体系中“以药补医”的积弊由此形成。“以药补医”机制的存在，增加了患者负担，拉高了医疗费用，引发了药品销售的不正之风，给医疗体系造成了严重的社会影响。因此，医药分开改革势在必行，成为整个医疗界的共识。

    目前进行的药品零差率改革，目的在于切断医院及医务人员与药品销售的利益联系。但如果无法解决药品虚高定价、过度用药等问题，也无法完善公立医院补偿机制，那么药品零差率改革的作用也将极为有限。此外，目前政府对药品价格的管理，主要精力放在集中招标采购领域。但集中招标采购能否担当控制药品价格的重任，值得探讨。

    由于药品是特殊商品，因此药品价格不能任意放开。政府应当加大对药品价格的管控力度。而管控的核心，应在于核定和管住药品零售价。管住零售价即保住了患者的利益，从而一次性解决药价虚高的问题。药品零售价管理，可以从基本药物做起，然后适时扩大范围。

    如果能管住零售价保障患者利益，销售过程则应当以市场调节为主。政府通过集中招标采购，可以降低药品的实际采购成本，公立医疗机构由此便可以获得一定药品利润，即政府采购价和零售价间的差距。对于此部分费用，政府可以通过财政渠道投给医院。

    同时，公立医院的补偿机制仍有待完善。目前，县级公立医院在实施药品零差率改革时 ......