外刊
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《医院与健康网络》 2013年10月
零售药店诊所:挑战还是机遇?
以Walgreens、CVS以及Kroger等几大公司为代表的零售药店式诊所近年来呈现井喷式发展,未来三年内将达到近5000家,年接诊量将达到1800万人次,并节约医疗费用8亿美元。
许多传统的医疗机构对此非常关注,但是此类诊所的业内人士表示,由于在医生的数量和能力方面存在巨大差距,短期内仍然无法撼动医院在医疗卫生领域的地位。一些医疗集团正在与Walgreens、CVS等公司就增加患者就诊渠道、出借医生资源等方面开展合作,也有一些医院开始尝试将诊所开到连锁超市中,以吸引更多患者。到此类诊所就诊的患者中,40%没有初级保健医生,基层全科医生的匮乏是此类诊所得以发展的重要原因。
《医学经济学》 2013年10月10日
获得医保支付的成本
在过去6年里,美国医疗协会(AMA)一直发布国家健康保险报告卡(NHIRC),这一研究通过对美国8家主流保险公司的数据进行分析,对理赔过程的成本与效率进行测算分析,从而发现理赔中存在的浪费和低效问题。
每家保险公司都有数以千计的付费项目,各家的合同条款、报销规则等都不尽相同,最终都会转换为医疗服务供方的经营成本。据估计,医院需要为获得95%保险偿付支付的成本比例达10%~14%,每5例索赔中就有一例支付错误。
《管理式医疗经理人》 2013年11月
付费项目立足于合同
未来的保险偿付方法将涵盖更多的创新性支付模式,但是他们与Medicare实行的“以资源为基础的相对价值表(RBRVS)”有所不同,后者从1992年实施以来,已经成为一项行业公认的标准。
在新的医保支付方法没有成型前,过渡方法就是医疗服务供方继续使用RBRVS来发现哪些服务成本是可以由自身决定的。既往的操作办法在实际支付中可以作为一项标准,但是医生们将日益需要数据分析结果作为判断财务风险和获得医保基金奖励的依据。此外,医生们还有一些额外的考虑,希望新的偿付方法使其在医疗改革中受益。, 百拇医药
