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内刊
http://www.100md.com 2014年4月15日 《中国医院院长》 2014年第8期
     “感谢浦东国际医学中心为上海的专家医生开出了一个合理的门诊价格(1200元)。”——从公立三甲华山医院辞职“下海”的民营上海德济医院院长宋冬雷,近日在其实名认证的新浪微博上写道。

    这一天,上海国际医学中心开始试营业,其高端医疗服务的挂号费数倍于公立三甲,最高一档暂定为1200元。

    开业初期,上海国际医学中心的人才团队主要来源于两部分:市场招聘的有经验医务人员和8家公立三甲医院的多点执业医师,比例约各占50%。

    不过,上海市的医师多点执业政策尚未正式出台,有关人员如何去上海国际医学中心服务还没有明确的操作规程。据悉,除了正式签约的8家合作医院,上海其他公立医院的一些医师也来洽询过多点执业事宜,这更需要有统一的规范。

    此外,上海国际医学中心印发的《医疗专家简介》宣传册显示,其专家团队包括多位公立三甲医院的现任科室主任和副主任。院长张澄宇解释,据国家卫生计生委有关文件精神,科主任不能多点执业,但在有些情况下可以例外。
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    与上海国际医学中心有合作关系的某公立三甲医院科主任私下表示,可能会通过项目合作的方式,请科主任前去诊疗。这显然必须有正式的文件约定。

    医改办重回发改委一事已基本确定,但具体的编制和人员调动情况尚未确定和公开。国家卫生计生委一位副司长表示,近一年来,医改停滞不前,医改办重回发改委已是众望所归。

    医改办并入国家卫生计生委以后鲜有动作,因为后者级别比较低,不能统筹人社部和财政部等相关利益部门,而且国家卫生计生委是医改对象,自己革自己的命是不现实的。

    医改办重回发改委显示了高层对医改的重视和决心。业界因而对医改的推进又有积极期待。诸如医师多点执业和社会资本办医,还有公立医院改革,将有大刀阔斧的动作。

    国家卫生计生委等五部门日前发布了《关于推进县级公立医院综合改革的意见》,要求2014年县级公立医院综合改革试点覆盖50%以上的县(市),2015年全面推开,中央财政将补助30亿元。但即使中央财政、地方财政配套补助,不少试点县依然出现资金缺口。
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    例如,山西省有83个县列入在第一批县级公立医院改革试点县,占到全省总县数的70%。山西省政府出台文件,医院减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿,其中财政补偿60%,医疗价格调整40%。

    而山西省除个别县通过价格调整略有盈余外,90%的试点县都产生了资金缺口,少数县财政予以兜底性补偿,大部分县由医院自行消化。

    近日有网友反映,称其妹妹在哈医大二院ICU治疗13天,花费21万余元后,于3月24日上午去世。然而,该院在25日,依然开出高额药费单据。

    虽然医院向家属道歉并退还了部分费用,也对很多疑点做出了解释,但围绕这个事件的疑云并未因此消散。

    业内人士认为,因为ICU抢救紧急、费用较大,对ICU在收费流程上比较“宽容”,这在某些程度上助长了一些ICU收费不规范的习惯。而实际上,ICU作为优质医疗资源的使用区域,理应更加严格监管,以保证患者的权益。

    多道程序都没看住患者的消费清单,哈医大二院的管理实在值得反思。期盼了多年的医疗制度改革,公立医院在改革的路上步履艰难,制度转型的同时更要加强管理。, http://www.100md.com