支付方式改革领衔(2)
然而，这一系列政策却为禄丰县各公立医疗机构带来了困扰。因为云南省规定，卫生事业单位的招考比例为1：3，若不满足此比例，该岗位考试及录用人员资格即被取消。“在这样的层层选拔下，医院每年的招聘人数越来越少，入职者寥寥无几。”熊文云对此深感困扰。
比县级医院的人才荒更严重的是基层医疗机构。自2010年起，禄丰县公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施了绩效工资改革，奖励性绩效工资占绩效工资总量的30%。实行基药制度和药品零差率销售后，禄丰县各乡镇卫生院的所有人员纳入财政全额供养，并设计了多种渠道的补偿机制。
然而，记者走访了恐龙镇卫生院、一平浪镇中心卫生院以及金山镇卫生院，三家卫生院的相关负责人均对奖励性绩效工资所占比例表示不满。在他们看来，奖励性工资本身就是卫生院的业务创收，尤其是在药品零差率销售后，卫生院的业务收入更多的是医疗服务能力的体现。然而，政府仅用创收的30%作为绩效发放，每人每年仅千余元，无法调动基层医生的积极性，更加重了患者流失。
为改变基层医疗机构困境，优化配置现有医疗卫生资源，2012年6月，禄丰县分别以县人民医院和县中医院为龙头，纵向整合了下辖的14家中心卫生院和乡镇卫生院，重构了当地的医疗卫生服务体系。
“医疗集团内县级公立医院与卫生院是协作模式，主要通过县级公立医院的对口帮扶工作，提高卫生院诊疗技术水平、服务能力和医院管理水平。”段永康介绍，两大医疗集团的协作内容主要包括帮助卫生院建设重点科室、开拓新业务、应用适宜新技术以及加强卫生院人才队伍的建设等一系列工作。尽管两大医疗集团均成立了理事会，但每家成员单位仍独立行使法人资格，负责各自医院的发展。
据了解，禄丰县第二人民医院被划分至县中医院医疗集团。起初，禄丰县委县政府想合并第二人民医院和中医院，成立紧密型医疗集团，实行人财物统一管理，但由于涉及新建、搬迁、卫生规划等原因，迟迟未能启动。反而是松散型的人民医院医疗集团推进较为顺利。
人民医院的晋升机制与集团的对口帮扶直接挂钩。晋升中高级职称，必须到基层医疗卫生单位服务一年，而相对灵活的是，这种帮扶服务采取的是固定驻点与巡回医疗服务相结合的方式。
熊文云强调，医院每年派出医务人员和管理人员深入到集团内的卫生院，开展临床诊疗、教学培训、重点学科建设等技术活动，且不定期派出专家到卫生院进行专题讲座、教学查房、手术示教、疑难病例讨论等。这样灵活的巡回服务方式，一方面可以解决基层医疗技术薄弱的问题，另一方面也避免了县级医院医务人员在基层医院的长期闲置。
“卫生院由于技术、设备、服务能力等原因，向人民医院预约上转患者，我们首选考虑集团内部成员单位，为其准备床位；而医院接诊的康复期患者，也会相应转向基层治疗。”熊文云表示。刚刚由院长转变为理事长、执行院长身份，他的主要工作便是将一系列的改革措施理解并转化成具体的医院管理措施。, 百拇医药(李则)
比县级医院的人才荒更严重的是基层医疗机构。自2010年起，禄丰县公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施了绩效工资改革，奖励性绩效工资占绩效工资总量的30%。实行基药制度和药品零差率销售后，禄丰县各乡镇卫生院的所有人员纳入财政全额供养，并设计了多种渠道的补偿机制。
然而，记者走访了恐龙镇卫生院、一平浪镇中心卫生院以及金山镇卫生院，三家卫生院的相关负责人均对奖励性绩效工资所占比例表示不满。在他们看来，奖励性工资本身就是卫生院的业务创收，尤其是在药品零差率销售后，卫生院的业务收入更多的是医疗服务能力的体现。然而，政府仅用创收的30%作为绩效发放，每人每年仅千余元，无法调动基层医生的积极性，更加重了患者流失。
为改变基层医疗机构困境，优化配置现有医疗卫生资源，2012年6月，禄丰县分别以县人民医院和县中医院为龙头，纵向整合了下辖的14家中心卫生院和乡镇卫生院，重构了当地的医疗卫生服务体系。
“医疗集团内县级公立医院与卫生院是协作模式，主要通过县级公立医院的对口帮扶工作，提高卫生院诊疗技术水平、服务能力和医院管理水平。”段永康介绍，两大医疗集团的协作内容主要包括帮助卫生院建设重点科室、开拓新业务、应用适宜新技术以及加强卫生院人才队伍的建设等一系列工作。尽管两大医疗集团均成立了理事会，但每家成员单位仍独立行使法人资格，负责各自医院的发展。
据了解，禄丰县第二人民医院被划分至县中医院医疗集团。起初，禄丰县委县政府想合并第二人民医院和中医院，成立紧密型医疗集团，实行人财物统一管理，但由于涉及新建、搬迁、卫生规划等原因，迟迟未能启动。反而是松散型的人民医院医疗集团推进较为顺利。
人民医院的晋升机制与集团的对口帮扶直接挂钩。晋升中高级职称，必须到基层医疗卫生单位服务一年，而相对灵活的是，这种帮扶服务采取的是固定驻点与巡回医疗服务相结合的方式。
熊文云强调，医院每年派出医务人员和管理人员深入到集团内的卫生院，开展临床诊疗、教学培训、重点学科建设等技术活动，且不定期派出专家到卫生院进行专题讲座、教学查房、手术示教、疑难病例讨论等。这样灵活的巡回服务方式，一方面可以解决基层医疗技术薄弱的问题，另一方面也避免了县级医院医务人员在基层医院的长期闲置。
“卫生院由于技术、设备、服务能力等原因，向人民医院预约上转患者，我们首选考虑集团内部成员单位，为其准备床位；而医院接诊的康复期患者，也会相应转向基层治疗。”熊文云表示。刚刚由院长转变为理事长、执行院长身份，他的主要工作便是将一系列的改革措施理解并转化成具体的医院管理措施。, 百拇医药(李则)