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宗庆后:让医务人员有尊严地工作
http://www.100md.com 2014年8月15日 《中国医院院长》 2014年第16期
     调动不了医生的积极性,医改便是失败的。

    2009年新医改方案出台后,经过几年努力,老百姓看病确实得到了实惠,但是与实际就医需求相比还有一定差距。我国医改的目的就是要调动医生的积极性,解决好看病难看病贵的问题。

    第一,解决看病难的问题。

    在医疗设备与人才储备方面,大医院与小医院之间存在的天壤之别,造成患者多选择到大医院就医,大医院人满为患,而小医院门可罗雀。终致大医院出现看病难现象。要解决这个问题,需加大对地、县级医疗机构的投入,提高医疗设备水平,鼓励人才到基层去。

    另外,要推进分级诊疗制度。我年轻时,如果要看病首先去卫生所,卫生所开了介绍信才能去市级医院看,市级医院开了介绍信才能到省级医院就诊。而现在患者都涌到大医院,没人在基层医疗机构看病。基层医疗机构看不好的病,应先向上级申请会诊或远程诊断。如果还不能得到解决,可向上级医院申请转诊治疗。这样才能真正解决大医院看病难的问题。

    第二,解决看病贵的问题。

    老百姓看不起病,很大一部分原因是药价贵。虽然国家已经要求医院不能对药品加价销售,但药价问题并没有得到解决。国家应对药品实行定点生产和专卖,给药厂设定合理的利润,然后直接销售到地、市医药公司,再由医药公司分到医院,这样流通环节就打通了。对于药品专卖,我在全国两会上提出了这样的建议,但国家卫生计生委不同意这种做法,他们担心会阻碍药品创新。药厂很长一段时间都没有开发新药,因为开发新药投入大、周期长、风险高,审批也很困难。

    我国药品研发水平总体还比较落后,自主知识产权开发的新药更少。国家应积极组织科研机构进行药品开发,加大资金投入,并制定相应的激励机制,以新药替代价格高昂的进口药,从而降低医疗成本。

    第三,提高医务人员收入,让他们有尊严地工作。

    过去,医院靠以药补医增加医务人员收入。取消以药补医后,医院收入大幅度降低。国家补贴不足以弥补医务人员的收入落差,这导致他们的收入得不到保障。医务人员收入偏低,要结婚买房都很困难。我建议政府可以考虑给医护人员提供经济适用房或建设廉租房,使他们无后顾之忧,让他们有尊严地看病。

    第四,要鼓励公立医院引进民间资本。

    如可以让公立医院医生到民营医院出诊、会诊,公开收取出诊费和会诊费。很多高端民营医院主要为高收入人群提供服务,如果公立医院的医生去执业,提高收入不成问题。

    目前,我国鼓励民营医院发展的政策力度还不够。未来,国家要么加大对医院投入以增加医务人员薪酬,要么就鼓励和发展一些高端民营医院,提高它们的服务能力和服务水平,让医务人员获得更多收入。否则按照现在的状况,调动不了医生的积极性,医改便是失败的。

    宗庆后为娃哈哈集团有限公司

    董事长兼总经理

    编辑整理,本刊记者刘文生, 百拇医药