医生的困惑与坚守(1)
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医生薪酬问题，事关广大医务人员的切身利益，又与现行政策息息相关，同时也具有较高的社会关注度。因而面对这个“敏感”话题，有的医生三缄其口不愿发声，有的接受采访也要求隐去单位和本人姓名，真正愿意“出头露面”的寥寥无几。出于可以理解的原因，记者同意了他们的要求。在大量的走访调查中，记者静静地倾听，默默地记录，力图以最客观真实的方式将广大医务人员内心的喜怒哀乐“原生态”式地呈现给读者。
困难重重“压力山大”
大学本科5年，研究生3年，而后又实习培训了3年，张庆生正式成为临床一线医生已是而立之年。不过他感到非常欣慰，亲朋好友的祝福与羡慕让他非常受用，在他看来，医生的职业体面光鲜，生活已向他展开了笑脸。
理想与现实发生碰撞后，他体会到了“天上与人间”的落差。张庆生去的是医院神经外科，所有医生加起来共有11人。由于医生少而患者多，他过起了高速旋转的“陀螺生活”。神经外科病种杂、患者多、急诊也多，正常情况下每天大都是刀刺伤、癌症患者等，医生们不仅是白天高速运转，24小时连轴转都是家常便饭，同时还要3天轮一次夜班。他和同事每天要做四五台手术，普通的脑外伤手术从进手术室到出来，也要1个多小时。如果遇到大手术，甚至要做10多个小时。夜班更甚，患者一有情况，就得马上到床前处理，如果迟到一会儿，遇到不讲理的家属，轻则挨埋怨，重则还得挨骂甚至挨打。他大概统计了一下，每天接听咨询病情的电话有20多个，接诊患者不少于40人，经常说得口干舌燥也顾不上喝水。上班1年多，他仅休息过3天，这“休息”也是因为自己患重感冒不得不住院治疗带来的“福利”。
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“不是不想休息，自己是新人，要多表现才是，更关键的是科里一个萝卜一个坑，走了就拉不开拴。”张庆生的话语里透露出许多无奈。
医生工作到底有多辛苦？记者经过深入了解后进行了以下归类：第一类频繁值守连班、夜班，往往需要连续工作十几个、二十几个小时。第二类不能正常享受法定节假日。第三类需要常态加班，几乎每天都不能按时下班，甚至下夜班之后还要继续工作。第四类被侵占了的休班、休假、节假日，往往也不能补休，也没有加班费。这样，一周下来，医护人员比其他行业至少要多工作20个小时；一年下来，比其他行业至少要多工作50个工作日，而且一般都是无偿奉献。“医生也是人，也需要劳逸结合，可现实却让我们感到疲惫不堪。”内科医生王强对当医生的感觉就一个字——累!
“当医生不仅身累，心更累，好多时候都得小心翼翼，如履薄冰。”肝胆外科医生李明思对记者说。医生的最大特点是高风险。随着社会进步，患者的维权意识越来越强，这意味着医生要承担的风险也越来越大。遇上医疗事故这样的意外，即使是一些小意外，有些患者也会揪住不放，甚至和你对簿公堂。同时，由于社会大众对医疗过失和医疗意外非常敏感，不但不能理解，还经常放大炒作，所以医护人员更是谨小慎微，绷紧神经，丝毫不敢松懈。工作一天下来，不但身体疲惫，精神也非常疲劳。
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偏偏医疗行业还不同于其它行业，由于被捆绑在“救死扶伤”的“光荣牌子”上，对不讲理者也不能说“不”。“我们医院现在就有一起医疗纠纷，所有手术流程和相关手续都符合规定，但最后患者家属接受不了患者死亡的现实，天天都到医院闹，还扬言要杀主刀医生，吓得主刀医生现在连班都不敢上。”说这话时，李明思面色凝重。
挣的比民工还少
家在西北偏僻农村的王方树，父母都是老实巴交的农民，全靠一亩三分地过活。他上医学院的学费，大部分都是借的外债。父母希望他当医生后能改变一下家庭的窘迫境况，但到现在还处在“一穷二白”的地步。
尽管现在在北京一家三甲医院当主治医生，但他说起自己的收入还是显得欲说还“羞”。他说自己现在一个月能拿5000多，与老家那边相比好似天文数字，但在繁华的首都却不值一提，入不敷出的日子常常出现。他认真地算了一下自己的的支出情况：伙食费540元，房租费500元，电话费150元，交通费100元，约会女朋友和随礼钱900元，资助妹妹上大学600元，补贴父亲看病300元，日常生活用品150元，意外花销150。无论如何省吃俭用每个月也只能剩下千把块钱，稍不注意就花过头了，所以他到现在都不敢抽烟喝酒。有一次，王方树与医院建筑工地上的一名电工聊天，得知电工一个月拿7000多元，他内心有些失落：起得比鸡早，挣得比民工还少，这就是自己的生存状态。
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那是不是“发扬不怕牺牲的精神”更加卖力地工作会增加一些收入？事实上并不如此。一名胸外科医生告诉记者，在中国，公立医院医生的收入主要分为两部分，一部分是职务工资加津贴，另一部分是科室奖金。现在许多医院推行的绩效考核不是与医生本人的工作量挂钩，而是与科室挂钩，与职称挂钩等等，不仅发放奖金“齐步走”，而且职称越高拿的就越多。其实他的门诊量、手术量比主任医师多几倍，可奖金却只有主任医师的一半。
“医生挽救的是生命、祛除的是病痛、带来的是生命质量的提升。但一台能挽救生命的手术，可能只收费几百元。这几百元，却是近10名医护人员的报酬。与生命的贵重相比，医生的劳动显然过于廉价了。”王方树的这番话道出了许多受访者的心声。
许多医生表示，医生这个职业，如同鸡肋一样，食之无味，弃之可惜。为此，一家专业医疗网站进行过调查，结果显示，81%的人想转行。究其原因，约64%的人认为“工作负担过重，缺少休息时间”；约57%的人“对收入不满意”；约51%的人觉得“工作压力大”；“社会偏见”也让近一半的医生难以忍受。
也有人活得很“滋润”
用“几家欢乐几家愁”来形容当下医生的生活和收入一点也不为过。医生群体两极分化，贫富悬殊，是业内公开的秘密。恪守良知与“规矩”者，生活就很“清淡”；而那些有“门道”者，则把日子经营得“风生水起”，有滋有味。有的甚至迈入了“富豪”行列。那他们是靠什么“发家致富”的呢？, 百拇医药(冯飞)