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“涨”还是“不涨”?(1)
http://www.100md.com 2014年9月1日 《中国医院院长》 2014年第17期
“涨”还是“不涨”?
“涨”还是“不涨”?

     很长时间以来,改革医生薪酬制度,改善优化医生工资分配结构,提高医生待遇,成为广大医务人员最迫切的诉求。同时,这一问题也引发了各方关注。“涨”还是“不涨”成为两大尖锐对立的矛盾。

    正方的3条理由

    正方认为,只有给医生合理的报酬,甚至是高薪报酬,恢复其原来受社会尊敬的地位,才能让其消除私心杂念,心无旁骛地以高尚医德和高超医术在阳光下为病人服务。

    涨工资体现了医生价值

    北京军区总医院泌尿外科副主任张国辉说:“当医生前期投入较大,成长速度也慢,医学专业的学制比其他专业都长,就业的学历门槛也比较高,很多医院现在只招硕士或博士。参加工作后还要经过漫长的轮转、培训,经历低薪的‘学徒工’式过程,才能逐渐步入正式的工作。这就意味着,别的专业的毕业生已经开始赚钱养家了,医学专业的毕业生还在花着家里的钱‘继续学习’。而要获得更高职称增加待遇的话,得用17年左右才能成长为主任医师。”
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    “调查显示,我国八成以上医务人员认为医院薪酬与自己的付出不匹配,感到劳动价值得不到尊重。”全国政协教科文卫副主任委员黄洁夫说,平心而论,医生们着实不易。本科医学生需要读5年,博士医学生需要读8年,经济成本和时间成本都很高。在发达国家,医院将60%以上的支出用于人力成本,而我国这一比例只有20%左右。

    外科医生张健给记者举了一个例子表达对收入的不满:18岁的理发师学徒两个月,理一次发至少能收15元,医院的三级专家工作了30年,门诊挂号费才20元;而四级专家号才10元;主任医师号和副主任医师号才7元和5元。一名医生不无嘲讽地说,在他看来,自己和农民工没什么两样,每天累得要死,还要值大量的夜班,一台手术下来不亚于农民工修建一面墙的体力,中午只有在办公室里草草吃一个盒饭,还要继续工作。但是拿的钱与民工差不多,那点钱一点也没有体现医生作为技术工种的价值。同时,医生的职业风险很大,责任很重,属于高危行业,却没有高报酬。谁能够理解医生的苦衷?

    涨工资有利于人才队伍稳定
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    一名医生告诉记者,他所认识的5个医生朋友中,有3个都在这两年中辞职了,这与工资低有极大关系。

    全国政协委员、中国医学科学院整形外科医院(八大处整形医院)研究中心主任肖苒说:“目前,我国医学人才流失严重。据调查,我国医学毕业生中仅有1/6的人最后选择从事医学工作,而已经工作的医务人员每年也有很多转行,这对于医疗资源本来就稀少的中国来说是一场灾难。”

    记者在调查中发现,95%的医生不愿意让自己的子女学医。“我的儿子明年就要考大学了,我征求他的报考志愿,他说,只要不学医,干哪行都行,这行太辛苦了,医生平均寿命比人均寿命要短3~4岁。您看您当个医生,天天顾不上家,就连节假日都常常在医院里过,只要一回到家您连说话的力气都没有,成天累死累活的,工资也没见拿多少,当医生还有意思吗?”

    胸外科医生张林说,现在的情况一边是当医生的思想不稳定,盘算着改行,一边是好多人看不到希望不愿意学医,那么将来谁来为患者看病?他还指出,医学专业的知识和技能,如果离开医疗机构,几乎没有用武之地,不像外语、计算机、电子技术等专业,可以适用于很多行业、很多职位。所以为稳定队伍着想,应提高医生的待遇。
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    涨工资有利于净化风气

    “不管什么理由,收红包、拿回扣都是有违医德的,也是被有良知的医生所不齿的,可这种歪风邪气又确确实实存在,直接导致患者不信任医生,医生反过头来又‘防备’患者,特别是一些患者甚至是社会大众,戴‘有色眼镜’看待那些‘安份守纪’的医生,严重影响了医生们对患者的服务热情及效率,最终导致尖锐的甚至是不可调和的医患矛盾,极大地破坏了和谐社会建设。”某附属医院医生王江认为,任何不透明的收入对于患者来说都是不公平和不能接受的。

    然而,现实很无奈,由于种种原因导致医生收入较低,所以“把持”不住自己的医生只好用灰色收入来弥补合法收入的不足。如果医生能获得合法体面、体现劳动价值的收入,有几个愿意去冒风险?另外,医生合法收入太低,患者自然就成了待宰的“羔羊”。即使不收患者的红包,医生也会从药品回扣中牟利,相当于病人送出更大的“红包”。只有改革医生的薪酬制度,才能从根本上杜绝红包。只有让医生通过为患者服务来挣钱,而不是靠卖药和卖器械赚钱,医生的挣钱方式才能回归于本质天然的形态,自然会消除那些“贪念”,最终达到医生、患者和社会三方满意。
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    反方的2条理由

    不少医生的薪酬已体现了自身价值

    “医生的收入不能一概而论,我们关注的焦点片面地放在了医生工资低的层面上,其实不少医生的薪酬已经很高了,只是许多人不说,一般人也不知道而已。”一位业内人士说,许多大医院医生的收入并不低。

    比如北京某三甲口腔医院正畸科医生的平均年薪20万~30万元。广州三甲医院的骨科医生年均收入有三四十万元,科主任普遍上百万元。北京日门诊量1万人次左右的大医院,发给一线医生的平均年薪约18万元,科主任为25万~30万元。有些医生从账面上看只有五六万元,但实际收入达10多万元,中间的差价主要来自医院自身经营。

    这位人士表示,为什么不从管理者和经营模式等方面找找原因,却非要死死盯住政府口袋里的钱?“中国有中国的国情,政府需要投入用钱的地方很多,不能事事都要求与国际接轨,现在我们国家还有几千万人没有解决温饱问题,那这个问题找谁去‘接轨’?所以我们不能单方面无限放大医生薪酬低的问题。”

    有那么多灰色收入还在乎工资?, 百拇医药(冯飞)
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