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探路北京医管新格局(2)
http://www.100md.com 2014年10月15日 《中国医院院长》 2014年第20期
     “以患者为中心加强医院管理和服务创新,是我们始终不变的宗旨。让患者了解、理解、支持医疗、医院和医者,也是我们义不容辞的职责。”

    《中国医院院长》:把握医院办院方向是医管局的工作重点,体现在哪些方面?

    封国生:这体现在很多方面,但万变不离其宗,归根结底,体现在如何为百姓提供优质医疗服务。近3年来,医管局在研究和落实各个医疗机构如何为百姓提供更优质医疗服务方面做了大量工作。例如,为方便门诊患者,全面成立门诊服务中心;为方便住院患者,试点建立住院服务中心;为方便患者用药咨询,全部运行用药咨询中心。不仅受患者欢迎,很多同行也力挺,我们备受鼓舞。另外,医管局实施的预约挂号和分时段就诊服务,不仅方便了患者就医,也间接改善了医院的就医环境,今年所有市属医院全面分时段就诊。在如何方便患者的问题上,还实现了医院挂号与收费窗口的合二为一。

    以患者为中心的同时,医管局一直重视医务人员的主体作用和良好医患关系建设。如今,医患矛盾、冲突不断升温,为让患者更加理解医务人员的工作特点,也让医务人员、医院管理者反过来理解患者看病就医的不容易,我们推出“相约守护”等一系列换位体验活动,让百姓走进医院、跟随医务人员体验如何为百姓提供医疗服务,而医院管理者,包括医管局领导干部要深入各医院去体会患者就医的不易。其目的是为了找出就医流程中可能存在的问题,制定切合实际的解决方案。这些都收到了良好效果,也得到了社会各界群众和医务人员的积极反响。“医疗服务创新无止境,公立医院管理和改革永远在路上,医改是盘大棋,我们会按要求努力扎实走好未来每一步。”
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    《中国医院院长》:据悉明年医管局要调整绩效考核指标,请问以往运用绩效考核制度管理医院过程中曾遇到哪些问题,如何改善?

    封国生:绩效考核是医院管理的抓手,以往医管局会参考每家医院上年工作情况为其制定考核指标,好处是每家医院都有目标,但也存在一些问题:指标设定仅是自身纵向比较,而非全市横向相比。这就出现一些各方面并不突出的医院,在完成自己指标后排名遥遥领先。

    为了让绩效考核更加公平、公正、合理,医管局正在探索新的考核体系。也就是,在保留原有大框架不变的情况下,除自身纵向比较外,还根据22家市属三级医院,包括9家综合医院、2家传染病医院、2家儿童医院、2家精神病医院和其他专科医院特点,设定一些评价指标。这些指标需在年终打分,弥补了纵向比较的不足。

    此外,个性化指标的设定也不可或缺,它体现了医管局根据医院特点对每家医院的要求不同。而且,第三方评价体系介入也将是完善绩效考核的重点。
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    《中国医院院长》:在京津冀经济一体化大背景下,作为中国优质医疗资源最集中城市之一,北京将如何辐射医疗资源,缓解进京看病压力?

    封国生:一方面,医管局希望北京市大医院能在区域医疗中发挥三级医院应有的作用。正如现在建立的医联体,都是通过区域医疗集团协作方式来引导和实现各家医院分级有序发挥作用。另一方面,北京市大医院会与河北省等具有一定规模、一定影响力的医院建立医疗合作关系,再由其辐射到整个地区。这样可把一部分本拟来京就医患者留在当地,既方便患者,也间接缓解北京医院人满为患问题。

    另外,北京市作为中国优质医疗资源集中城市之一,同时承担着繁重的医疗业务。每年9000多万就医人口中有近1/3为外地患者,如何解决优质医疗资源不足和人民群众就医需求过大的矛盾,成为当下棘手的问题。而解决这一问题根本的办法是实现就医模式改变,因此重构医疗服务模式势在必行。

    如何重构?需要建立一个完善的分级诊疗制度,建立健全的医疗服务体系。该体系中,大医院应定位于疑难杂症诊疗,大型综合性医院还应承担新技术研发、科研创新和人才培养等任务,而基层医院主要承担常见病、多发病诊治和康复护理等工作。

    同时,百姓在社区首诊就医习惯的形成也是健全医疗服务体系的关键。这需要我们在基层社区、一级、二级医院等医疗机构大力发展全科医疗,培养全科医生。为缓解大医院病床压力,提供有效出口,康复医疗机构、护理医疗机构的完善同样不容小觑。

    实现分级诊疗是新医改目标,也是缓解大医院优质医疗资源不足与患者医疗服务需求过多矛盾的重要环节。靠命令、行政手段尚不能得到解决,关键还需政策引导实现。, 百拇医药(许定河 李则)
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