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迷失的医疗体系
http://www.100md.com 2014年10月15日 《中国医院院长》 2014年第20期
     “作为一名初级保健医生,我看到同侪们士气低落,我看到一场危机即将到来。美国的卫生保健体制让我感觉如同在地狱之中……”这些呐喊来自一位从业多年的医生Rob。平息恐惧、减轻痛苦、挽救生命是医生的每一天生活。当文化和制度相融合时,医生会感到所有的付出皆有回报,然而当体制出现问题之时,沮丧、挫折感、不满乃至愤怒会让医生做出什么选择?

    一直以来,美国医保制度饱受诟病。2007年的一份调查显示,美国申请破产的家庭中6成以上家庭的首要财务问题是医疗费用过高。在世界卫生组织的报告中,美国人均医疗支出位列191个国家之首,但医疗效率却位于世界倒数国家之列。官僚主义、责任的压力、医保费用降低等问题困扰着医生不能专注于治疗患者。颇具讽刺的是,巴拉克·奥巴马推行的医改遇到重重阻力。2012年美国媒体报道,83%的美国医生曾因奥巴马的医改考虑不再执业,而同时美国医生数量缺口巨大,2020年美国将短缺至少9万名医生。因此,Kenney和Cochran认为这些对医生而言是一场危机,医改如果不能成功,如果不能建立一个更好的医疗体系,医生亦会成为牺牲品。面对还是逃避,需要做出选择。《医生的危机》的作者Kenney和Cochran告诉人们:美国医生才是美国医改的领导者,医生有责任重塑问题重重的医疗体系。

    以患者为中心、公平、可及、可支付、高效率、高质量的医疗体制是全世界各国的终极目标。要实现这一目标,医生必须最先迈出第一步。治愈者-领导者-合作伙伴,Kenney和Cochran如是定义医生在医改中的角色。治愈者是医生的本色,领导者是医生的使命,合作者是取得医改成功的关键。与患者成为伙伴,与护理人员成为伙伴,与同行成为伙伴,与临床药师成为伙伴,在合作中,医生应领导医改一步一步走向成功。

    “值得庆幸的是很多医生正在改变,他们为改善问题重重的医疗体制而斗争。他们更加关注患者而非疾病本身,更加高效并倡导合作。” Kenney和Cochran在写作本书时看到了希望——很多医生意识到危机的存在。

    美国最著名的书刊评论杂志《科克斯评论》表示,书中的诸多案例让本书内容更加真实、感人,而本书所具有的广泛意义则在于:医生作为治愈者-领导者-合作伙伴的角色没有地域之限,无论你走遍世界,亦或隐居于乡村的小诊所。, http://www.100md.com(张凌)