晋鲁居民自由选择医保制度可行性研判(2)
 |
数据显示，山西省城镇职工、城镇居民、新农合三种医保参保者实际发生的报销比例分别为21.52%、18.85%、16.74%，自认为享受的报销比例分别为73.69%、67.30%、63.62%，自认为满意的报销比例分别为86.91%、78.75%、75.67%；山东省居民实际发生的报销比例为34.82%、28.46%、23.75%，自认为享受的报销比例为65.65%、61.81%、54.09%，自认为满意的报销比例分别为80.05%、75.06%、69.16%。不难看出，两地三者比例之间均存在较大差异。尤其是受门诊报销、报销目录限制，导致实际报销比例较低，参保居民的实际受益水平较低。
另一方面，山西省城镇职工、城镇居民、新农合三种医保参保者自认为的年缴费额度分别为517.49元、105.56元、59.54元，而能承受的最大缴费额度分别为801.73元、339.33元、100.73元；山东省城镇职工、城镇居民、新农合三种医保参保者自认为的年缴费额度分别为675.49元、147.61元、79.27元，而能承受的最大缴费额度分别为1167.70元、434.73元、148.86元。明显可见，两地各类医疗保险的缴费额度均存在一定的上升空间。
同时，对比可供自由选择的城镇职工、城镇居民与新农合的起付线1800元、650元、0元，山西省三类医保的期望起付线分别为1572.90元、637.20元、 27.10元，山东省三类医保的期望起付线依次为1719.89元、586.54元、2.30元，均存在一定的差异。由此说明，城镇职工与城镇居民的起付线可以适当调低，而新农合的起付线应该适当增加。
政府医疗支出的估算公式为：政府投入=报销比例×[(总医疗费用-起付线)×总人口]- (年缴费额×总人口)，见表4。
从中可知，若允许居民自由选择医疗保险，山西省政府卫生医疗支出为32.616亿元，可减少99.644亿元；山东省政府卫生医疗支出为400.540亿元，政府卫生医疗支出可节约24.560亿元。这意味着两地政府卫生医疗支出既可减少，又能满足居民的自由选择意愿。
若允许居民自由选择且达到其预期时，山西省政府卫生医疗支出为47.284亿元，可减少84.996亿元。此即政府医疗支出既可减少，也能满足居民的自由选择意愿，还能达到居民的预期医保水平。而山东省政府卫生医疗支出为435.894亿元，需增加10.794亿元，可逐步实现，并非一蹴而就。
本研究通过科学抽样，基本保证了样本的代表性，但由于时间、经费所限，样本规模有限，使得研究政府经费测算结果的可推广性受到一定的限制。各省可以扩大研究样本量，开展更为深入的研究测算，结果才会更科学更完善，更有利于国计民生。, http://www.100md.com(王红漫)