钟森：“内外双修”践行分级诊疗
如何落地分级诊疗，一直是医院管理者比较棘手和头疼的问题。
为了应对分级诊疗，两年来，湖北省十堰市人民医院管理者主要从内强素质、外拓空间两个层面做出了有益的探索和实践。
内强素质，主要是指全力打造区域疑难危重救治中心。医院在五个方面进行尝试：一是构筑人才高地，拉开核心差距。众所周知，医院发展的核心在人才，三级医院与二级医院的最大差距更多关乎人才实力。二是发展高新技术，提升服务能力。医院重点发展特色、高新技术，以技术实力彰显区域疑难危重救治中心地位；实施学科中心体制，倾力打造八大专科中心，进一步壮大特色专科实力。三是配齐高端设备，保障医疗质量。四是优化医院环境。五是转变发展方式，科学建立三大考评体系、开展三大治理、优化经济结构。
外拓空间，主要包括全力打造区域双向转诊医疗中心。一是实施“一主五院”的外延发展，构建双向转诊桥头堡；结合区域卫生规划，科学论证，基本实现东西南北中全覆盖。二是组建五大医联体，积极探索分级诊疗有效路径。三是深入开展对口协作。四是医院领导分片包干联系基层，每位领导负责联系一个县、市、区，定期开展活动。五是积极拓展异地医保、商保业务。
在现行体制下，分级诊疗能走多远？很多专家学者一针见血地指出：仅仅用计划经济方式、以行政手段，迫使患者到基层首诊、大病逐步上移的分级诊疗制度根本无力落实。
针对分级诊疗，《中国青年报》曾发布一项民意调查：62.9%的受访者明确不会选择社区和基层医疗机构；68.3%的受访者认为社区基层医疗机构水平不够好，表示信不过；超过40%的受访者坚持选择三级医院。因此，首诊三级医院仍旧是当前群众就医的主流行为。再考虑到，二级、基层医疗机构人才缺乏、装备乏力、技术不高、服务不优等现实短板很难解决，这恰恰可能成为湖北省十堰市人民医院日后突围的制胜法宝。
鉴于此，如按目前这种简单的靠“双控”强制推行分级诊疗，极易萌生新的“两级分化”现象——二级及以下医疗机构人满为患、勉为其难，地市三级医院资源闲置、人才流失。因此，正确引导各级医疗机构自觉自愿开展双向转诊，群众自愿分级就医，才是分级诊疗制度真正得到落实的前提。
湖北省十堰市人民医院的两年实践探索发现，面对分级诊疗，三级医院需要更加重视科学化、精细化管理，更加重视人才队伍技术水平、急难危重疾病诊治、优质服务科技创新和帮扶协作回归公益；需大力帮扶基层，争取更多上转病源；需实施外延发展，友好协作，多方共赢。, http://www.100md.com(钟森)
为了应对分级诊疗，两年来，湖北省十堰市人民医院管理者主要从内强素质、外拓空间两个层面做出了有益的探索和实践。
内强素质，主要是指全力打造区域疑难危重救治中心。医院在五个方面进行尝试：一是构筑人才高地，拉开核心差距。众所周知，医院发展的核心在人才，三级医院与二级医院的最大差距更多关乎人才实力。二是发展高新技术，提升服务能力。医院重点发展特色、高新技术，以技术实力彰显区域疑难危重救治中心地位；实施学科中心体制，倾力打造八大专科中心，进一步壮大特色专科实力。三是配齐高端设备，保障医疗质量。四是优化医院环境。五是转变发展方式，科学建立三大考评体系、开展三大治理、优化经济结构。
外拓空间，主要包括全力打造区域双向转诊医疗中心。一是实施“一主五院”的外延发展，构建双向转诊桥头堡；结合区域卫生规划，科学论证，基本实现东西南北中全覆盖。二是组建五大医联体，积极探索分级诊疗有效路径。三是深入开展对口协作。四是医院领导分片包干联系基层，每位领导负责联系一个县、市、区，定期开展活动。五是积极拓展异地医保、商保业务。
在现行体制下，分级诊疗能走多远？很多专家学者一针见血地指出：仅仅用计划经济方式、以行政手段，迫使患者到基层首诊、大病逐步上移的分级诊疗制度根本无力落实。
针对分级诊疗，《中国青年报》曾发布一项民意调查：62.9%的受访者明确不会选择社区和基层医疗机构；68.3%的受访者认为社区基层医疗机构水平不够好，表示信不过；超过40%的受访者坚持选择三级医院。因此，首诊三级医院仍旧是当前群众就医的主流行为。再考虑到，二级、基层医疗机构人才缺乏、装备乏力、技术不高、服务不优等现实短板很难解决，这恰恰可能成为湖北省十堰市人民医院日后突围的制胜法宝。
鉴于此，如按目前这种简单的靠“双控”强制推行分级诊疗，极易萌生新的“两级分化”现象——二级及以下医疗机构人满为患、勉为其难，地市三级医院资源闲置、人才流失。因此，正确引导各级医疗机构自觉自愿开展双向转诊，群众自愿分级就医，才是分级诊疗制度真正得到落实的前提。
湖北省十堰市人民医院的两年实践探索发现，面对分级诊疗，三级医院需要更加重视科学化、精细化管理，更加重视人才队伍技术水平、急难危重疾病诊治、优质服务科技创新和帮扶协作回归公益；需大力帮扶基层，争取更多上转病源；需实施外延发展，友好协作，多方共赢。, http://www.100md.com(钟森)