变革中的慢性病管理：帕金森网络模式(3)
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更广泛的应用
ParkinsonNet由于几方面的原因，已经引起了政策制定者的兴趣。首先，已经成功地将护理从机构(医院及康复中心)转移至了提供护理的社区，主要是在患者家庭内20。集群对照试验中费用的减少，主要是因为ParkinsonNet治疗降低了住院康复治疗、非正规治疗及居家护理所需19。其次，ParkinsonNet与费用实质性下降相关(表1)。第三，已经增加了医疗服务过程中及健康结局方面的透明度，并帮助政策制定者确定效益好的治疗应花费在何处。
ParkinsonNet是由那些有志于改善其服务质量的专家自下而上主动组织而成的。考虑到为其他长期患者建立类似网络，重点应在于促进网内协作，而不是在机构间同质化竞争。这对于结构化过程提供的经济支持也至关重要，如成员的选择、标准化程序、训练计划及质量登记。
结论
ParkinsonNet引入了新的“治疗协作文化”，经此，专业人员及相关患者共同努力，尽力达到最佳结局。患者的参与、授权许可及个体管理是关键。最近的探索性工作表明，这一网络模式在增强护理方面所具有的潜能，不仅存在于社区中，也存在于患者的居家治疗及疗养院中24。该模式对于具有其他慢性病患者，因缺乏专家、专家间沟通不畅、缺乏患者可用的工具而受类似不良影响，也有获益25，26。
关键信息
ParkinsonNet是一个模式，由联合在局域网内的一定数量训练有素专家做出治疗。
该协作由专业信息技术平台支持，该平台可提供信息并使专家和患者间可以进行沟通。
经过这十多年，ParkinsonNet已经扩展至66个局域网，以及遍及全荷兰、来自15个不同专业、近3000名训练有素的专家。
证据表明，这样做可以管理患者、促进自我管理、改善治疗质量、降低入院治疗、降低治疗费用。
ParkinsonNet从有趣的角度以改善(帕金森病)患者及其他慢性病患者的治疗质量。
参考文献见bmj.com
BMJ 2014；348：g1838
doi： 10.1136/bmj.g1838
编辑/本刊记者 王欣, http://www.100md.com(Bastiaan R Bloem Marten Munneke)