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当互联网遇上医疗(3)
http://www.100md.com 2015年3月1日 《中国医院院长》 2015年第5期
     医药电商作为当下最被看好的行业领域之一,有人选择从“医”介入,也有人选择从“药”介入。

    壹药网就是在“药品”方面做得风生水起的电商。据了解,目前壹药网覆盖用户量已突破1200万,移动端销售占比超过40%,并在北京、上海、广州等一线城市已实现24小时内送达的高效配送服务。有消息称,壹药网成立4年来年复合增长率达到491%。

    “2014年,我们的线上业务达到了2亿7千万,线下是5千万。在DSP(Demand-Side Platform,即需求方平台)指数方面,在中国目前的所有大中型企业同行中均稳列第一名。”壹药网CEO陈华说。

    2015年年初,壹药网再获得4.5亿元融资,创下国内医药电商最高纪录。对于本次融资资金的用途,壹药网表示,2015年会投入大笔资金来完善和提高整个物流链的服务水准,并会在更多的二、三线城市建立自己的仓库,实现全国多区域订单24小时内送达的标准。同时在顾客体验的提升、数据的挖掘和整合、产业链的打通上也是着力点。
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    此前有报道称, 陈华被公认为是医药电商领域最懂服务的CEO,壹药网号称着力打造专业医师团队,做中国家庭的私人医生。希望借助壹药网的资源,壹药网在滋补和保健食品领域有望突破,以改变目前靠隐形眼镜和计生用品打天下的现状。

    同时,传统医药电商的生态也在发生变化,订单正向移动端转移。从去年开始健客网、壹药网、健一网、康爱多、七乐康、金象网等医药电商在移动端开始发力,医药O2O的试水也被业界看好。陈华说:“2014年初,壹药网3.5%的订单是在手机端上完成的。到年底,超过30%的订单是在手机端上完成的。”据他估计,到2015年底,会有高达70%的订单来自移动端。

    作为首批获得互联网药品零售资质的企业之一,自2010年开始,壹药网便开始经营医药电商,逐步实现了网上销售额从0到87%的跨越,可以说是一个惊人的成绩。然而,完成转变后的壹药网并未停滞不前,陈华开始思考如何借鉴传统实体药店优秀的客户关怀和客户服务经验,并在网上药店为客户提供量身定做、个性化、专业化的服务,实现线上线下经营理念和经营优势的互通。
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    陈华称,壹药网的目标是“左手打造中国最大的医药电商,右手建立中国最大的移动医疗门户。”

    互联网医疗的“痛点”

    据医药行业人士预计,《互联网食品药品经营监督管理办法》将有可能在今年发布并实施,其中作为新政最重要的一项内容是网售处方药放开。这将给医药电商行业带来数千亿的市场规模。

    “从互联网医疗的角度来看,凡是有抱怨的地方就有商机,有痛点的地方就有卖点,这恰恰是互联网医疗的一个生命力所在。”人民日报经济社会部健康版主编白剑锋说。

    “看病难看病贵”已经是写入国家政策的难题,而且由于种种原因,患者就医前后的健康管理环节还几乎是空白。医生与患者、医院三方,构成了整个医疗服务链条最核心的三个环节。每一个环节上,都存在若干个急需解决的“痛点”。互联网医疗正是戳中了传统医疗的种种痛点因此应运而生。
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    “医疗行业相对保守,虽然经历几轮改革,却始终没能触碰到行业的核心矛盾。其中‘医药分家’一直都是医改的难点。”瑞银证券中国股票研究部医药行业分析师季序我在接受媒体采访时表示,“充满想象力的互联网企业,或许会在改革僵局中充当破冰者的角色。”

    尽管互联网企业试图用一贯“野蛮”的方式彻底打开中国的医疗市场,但似乎仍是困难重重,也遇到了不少“痛点”。“限于医疗领域的特殊性,互联网医疗就目前发展来看,绝大多数围绕的是医疗的外围服务,而并没有触及医疗核心的诊疗服务。”中国医院协会副秘书长庄一强说。

    医院处方一直是互联网医疗企业攻坚的重点。“处方是处方药的销售凭证,也是医院核心利益的基础。”一份行业分析报告中指出,“在传统医药流通模式中,我国80%的处方药都是通过医院渠道售出的。阿里健康介入以后,希望能打通了患者和药店O2O闭环,从而使药店处方药收入增加,倒逼促使医院改革,实现医药分家。”

    根据《处方管理办法(试行)》,医院不得限制患者的购药地点,但药品收入一直是医院的重要收入来源之一。国家卫生计生委2014年4月发布的《2013中国卫生统计年鉴》显示,2012年三级公立医院的年平均收入中,药品收入占比40%。
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    “目前我国处方药市场规模约4万亿元,其中处方药的市场份额是非处方药的3倍还多,且绝大部分处方药市场都被医院占据。”北大纵横高级医药合伙人史立臣表示,由于阿里健康推动的电子处方社会化直接影响到医院和医生的利益,因此如果现行“以药养医”的医疗体制得不到改革,医院和医生的合理收益不能保证,医院一定会严格限制处方外流。

    除了处方,电子化处方与医保不能实现对接也是让目前首先进入试点的阿里健康等企业头疼不已的问题。对于很多患者来说,去医院看病都是通过医保,互联网平台不能对接医保卡,这就导致大部分医患看病仍然不能通过互联网平台,只能上医院排队挂号。尽管阿里健康会在购药时给买家一定补贴,但是“烧钱”促销并不是长久之计。

    我国医保的管理比较严格,坚持“收支平衡,略有盈余”。近年来,医保扩面提标,也覆盖了更多的服务项目,支出压力不断增大,控费成为医保紧迫的任务。在这种情况下,支付宝方便患者使用,也许会增加就诊次数,从而增加医保支出费用,故而大部分地方医保对“未来医院”持谨慎态度。并且各个医院的系统都不一致,在医保的结算系统上每个地区也有区别,医保和支付宝的合作仍比较艰难。有业内人士指出,在全民医保时代,医保的接入已经成为“未来医院”存活的关键。

    北京军区总医院院长文俭表示,医保实时结算是阿里健康急需破解的问题。尽管医院已经在阿里健康APP实现电子处方共享,但目前使用阿里健康购药的患者是以自费就医为主,医保不能打通是个关键因素。医院也开通了微信挂号,但真正使用的并不多,“一个重要原因就是微信也不能实现医保实时结算。”, 百拇医药(徐书贤)
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