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市级大型医院托管区医院的探索
http://www.100md.com 2015年4月1日 《中国医院院长》 2015年第7期
     自2013年以来,成都市第二人民医院(以下简称“市二院”)托管青白江区人民医院(以下简称“区医院”),探索大型医院公益性托管县(区)医院的改革之道,以整合优势医疗资源,从而提升区域内整体医疗服务能力之目的。

    模式与特色之变

    首先,采取了由政府搭桥和引导市级三甲医院托管县(区)医院的公益性托管方式,让城市大型医院优质医疗资源下沉。

    市二院调查摸底区医院情况,制定托管方案,并向青白江区卫生局提出托管意向。同时,青白江区卫生局对市二院的管理水平、技术实力等进行考察,认为符合受托条件。在市、区两级医院平等协商达成一致后,签订战略合作与委托管理协议(以下简称“协议”)。

    协议明确托管属于对口支援帮扶,主要负责区医院的软件(管理、技术和服务)建设,硬件(基础设施和设备)由区政府负责,不涉及资产重组,保持区医院产权归属、职工身份、行政隶属关系、政府投入等“八不变”原则;协议明确区医院增挂“成都市第二人民医院青白江医院”牌子,由市二院派驻一名副院长到区医院担任院长,享有被托管区医院的经营权和管理权。最重要的是,如协议终止,市二院不带走区医院的“一针一线”。
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    其次,托管特色为输入技术和管理的软实力。区医院离中心城区30余公里,与周边医院相比,其整体医疗水平低,综合实力不强,无重点学科,缺乏学科带头人。在管理方面,制度不健全,流程不合理,操作欠规范。然而,新建院区的设施设备齐全、硬件一流。市二院领导班子提出,依托市二院的资源优势,以派驻管理团队和专家团队为支撑,以输入管理和技术为路径,以提高医院诊疗水平、管理水平、服务能力,做强区医院为目标,制定了“做大医院、做精特色、做强品牌、做好硬件建设、做实公益性”的医院五年(2013-2017年)发展规划,绘制了创建国家三级乙等医院的蓝图。

    托管实现双赢

    托管后,区医院与市二医院形成了高位对接。市二院先后派出管理团队(10余人)和技术专家团队(60余名),副高以上职称医护人员20余名到区医院一线工作。区医院还选派200余名医、技、护和管理人员到市二院对口进修学习。新的管理团队制定了工作制度流程100余项,实现了有工作就有制度,有岗位就有职责,有考核就有标准,并改革了绩效分配方案,充分调动了员工的积极性。
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    从2013年8月托管一年多时间,医院发展步入了快车道,医疗质量与服务得到不断改进。医院各项工作成效突出。为突出专科特色,对临床与医技科室进行整合与细分,临床科室由托管前的19个增加到24个,开放床位由400张增加到650张;在业务指标上,2014年门急诊人次为33.31万人次,出院人数为2.46万人次,手术台次为6524台次,同比分别增长18.89%、27.87%、39.91%。在学科建设上,创建成都市级重点专科建设项目1个,开展科研课题20余项,申报省市科研课题9项,实现了重点学科和科研零的突破。

    市二院和区医院的托管,充分利用市级大型医院的技术优势,通过专业对接、技术移植等,快速提升了被托管医院的诊疗水平,实现了社会、经济效益双提升,做到了医疗服务让患者满意、医院发展让职工满意、合作效果让政府满意。, 百拇医药(杨伟华 周谦 何坤义)