住院医师规培之忧(2)
据了解，在美国医院带教一名住院医师，政府每年给教学医院10万美元。一部分是用来发住院医师的薪水，一般住院医师每年薪水3万～4万美元。另外一部分是用来为住院医师买医疗保险、支付培训费用，如每年安排住院医师外出开会的花销等。住院医师在培训期间月薪在2千美元左右，基本能维持生活。
医学生们进行规培的时段大多处于人生的重要阶段，在激烈的社会竞争中，面临着生活带来的外部压力。衣食住行，恋爱交往……这些都需要经济支持。“生活水准”迟迟不能“进入正轨”，影响着医学生们继续坚持医学道路的决心和积极性。于是，有许多医学生打了“退堂鼓”，甚至也影响了年轻一代对于从事医学事业的选择。
“规培期间，医生的工资水平不能太低，这既是医生的尊严，也是能使培训顺利进行的保证。”广东省卫生计生委巡视员廖新波此前在接受媒体采访时建议，国家、当地政府、医院都要共同努力，提高规培医师的待遇。
有业内人士指出，规培医师的待遇问题并不是一方努力就足以解决的，四个方面的资金，任何一方的短缺或落实不到位，规培医师的待遇仍然不能得到有效改善。
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有培欠规之忧
除了待遇方面的顾虑，培训质量也是业界关注的主要问题。许多专家表示，培训质量有两大关键因素：一是基地认证的把关问题，二是培训基地配备的师资力量。
国家卫生计生委相关文件指出，培训基地是培养优秀医师的“孵化器”，在确保规培水平与质量中发挥着决定性作用。业内专业人士也表示认同：规培医师的能力在很大程度上取决于所在医院的等级和水平。
陈昕煜表示，培训基地是培养优质医生的“摇篮”，必须坚持高标准，宁缺毋滥。
2014年9月，国家卫生计生委公布了第一批规培基地医院名录。第一批认定的450家规培基地均设置在当地符合条件的三甲医院，并具备一定的培训容量，有利于形成培训教育优势，推动实现规培的过程规范、结果同质。
, 百拇医药 2014年12月，国家卫生计生委、国家中医药管理局、财政部三部门联合发布《关于做好规培基地有关工作的通知》，要求将规培工作列入各地部门“一把手”职责，统筹做好与前期相关工作的有机衔接，公布了包括全科、中医等专业在内的559家规培基地名单(含第一批认定培训基地)。
据了解，规培制度正式建立前，各地已经进行了积极探索，自行认定的基地达1300多家。基地建设在取得良好进展的同时，在很大程度上也存在入选门槛设置过低、认定简单粗放等问题，难以从根本上保证培训效果，造成有些地方“有培训，欠规范，难同质”的状况。
也有业界专家认为，应该将规培放一些在县级医院，以解决规培之后的医师不愿意下到基层的问题。陈昕煜表示，培训基地集中在少数高水平的三甲医院，可以促进标准化。培训基地之间可以建立协同协作机制，共同承担培训任务。具有优势资源的非三甲医院，可根据培训专业的需要，采取区域内协同协作方式，在高水平医院的带领下，参与规培工作，形成教学优势资源的互补。
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要保证住院医师培训的质量，还要对基地医院不断进行考核。据陈昕煜介绍，目前像北京市已对培训基地实施了动态管理。对已评为培训基地的医院而言，不再“一劳永逸”，如果质量不达标就会被取消资格。对参加培训的住院医师而言，要经过严格的临床能力考核。此外，从今年开始，国家层面要对全国部分培训基地委托第三方进行评估，并将评估的结果向社会公布。
齐学进也表示，培训基地的认定不搞“终身制”，对培训基地实行的动态管理，就是为了促使培训基地不断提高自身能力和水平。中国医师协会承担了国家卫生计生委委托的多项规培工作，将在今后的工作中加大监督检查力度，发现存在问题的将限期整改，整改不力的将核减下一年度招收名额，直至取消基地资格。
除了基地医院严格把关，记者在采访中了解到，专家们一致认为，规培的师资保证也十分关键。
2014年底，相关部门的评估结果表明，相当数量的师资人员带教意识差，带教能力不足，这已成为影响住院医培训质量的瓶颈，而目前国家层面并未出台过考核师资资质的标准。
, 百拇医药
上海卫生计生委科教处副处长周蓉表示，此前上海的先期试点曾发现，在一些教学医院的师资力量是非常强的，而在一些非教学医院，师资力量就比较薄弱。
“我们计划用一年时间，将为全国8200个专业基地的科室，每个科室培养一名骨干师资，发动像北京协和医院、四川华西医院这样的著名医院来对这些人员作为‘将才’进行综合性培训，‘将才’们的水平高了，才可能带出优秀的人才来。”齐学进说。
此外，许多业内专家认为要提高带教老师的积极性，针对带教老师的激励机制也亟需跟进。“科研项目与职称挂钩，许多医生宁愿选择临床和科研也不愿意带教，甚至一些医院还将一些闲职人员派去带教。”新疆喀什地区第一人民医院院长邹小广认为，“对于带教的支持要不亚于科研的支持力度才行。”
对此，陈昕煜表示，在接下来一系列配套考核制度当中，会加大师资等作为培训核心指标的权重，来促进带教医生积极带教。
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参加规培的医师想在培训期间真正“有所收获”，一方面与带教老师的水平有关，另一方面也与其自身的努力和积极性有很大关系。
记者在走访中了解到，一些医学生表示，规培期间做的工作没有“技术含量”，每天就是写病历、写病程、拉钩等简单重复性工作，尤其是从委托单位来到基地医院规陪的医师很少有承担重要工作的机会。
江苏省苏州市姑苏区留园街道社区服务中心副主任王燕参加过江苏省首批住院医师培训试点，她表示这种情况是存在的，但她认为规陪期间的心态也很重要。“自身因素也很重要，如果住院医师自己想学，就会学到东西。如果是抱着走过场的心态，3年过后也很难有收获。能否接到重要工作，要先展现自己的能力和积极性，让带教医生放心把工作交给你。”
为了促进住院医师在规培期间积极培训，“要使考核保持一定的淘汰率，这是必要的”，陈昕煜说。, http://www.100md.com(徐书贤)
医学生们进行规培的时段大多处于人生的重要阶段，在激烈的社会竞争中，面临着生活带来的外部压力。衣食住行，恋爱交往……这些都需要经济支持。“生活水准”迟迟不能“进入正轨”，影响着医学生们继续坚持医学道路的决心和积极性。于是，有许多医学生打了“退堂鼓”，甚至也影响了年轻一代对于从事医学事业的选择。
“规培期间，医生的工资水平不能太低，这既是医生的尊严，也是能使培训顺利进行的保证。”广东省卫生计生委巡视员廖新波此前在接受媒体采访时建议，国家、当地政府、医院都要共同努力，提高规培医师的待遇。
有业内人士指出，规培医师的待遇问题并不是一方努力就足以解决的，四个方面的资金，任何一方的短缺或落实不到位，规培医师的待遇仍然不能得到有效改善。
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有培欠规之忧
除了待遇方面的顾虑，培训质量也是业界关注的主要问题。许多专家表示，培训质量有两大关键因素：一是基地认证的把关问题，二是培训基地配备的师资力量。
国家卫生计生委相关文件指出，培训基地是培养优秀医师的“孵化器”，在确保规培水平与质量中发挥着决定性作用。业内专业人士也表示认同：规培医师的能力在很大程度上取决于所在医院的等级和水平。
陈昕煜表示，培训基地是培养优质医生的“摇篮”，必须坚持高标准，宁缺毋滥。
2014年9月，国家卫生计生委公布了第一批规培基地医院名录。第一批认定的450家规培基地均设置在当地符合条件的三甲医院，并具备一定的培训容量，有利于形成培训教育优势，推动实现规培的过程规范、结果同质。
, 百拇医药 2014年12月，国家卫生计生委、国家中医药管理局、财政部三部门联合发布《关于做好规培基地有关工作的通知》，要求将规培工作列入各地部门“一把手”职责，统筹做好与前期相关工作的有机衔接，公布了包括全科、中医等专业在内的559家规培基地名单(含第一批认定培训基地)。
据了解，规培制度正式建立前，各地已经进行了积极探索，自行认定的基地达1300多家。基地建设在取得良好进展的同时，在很大程度上也存在入选门槛设置过低、认定简单粗放等问题，难以从根本上保证培训效果，造成有些地方“有培训，欠规范，难同质”的状况。
也有业界专家认为，应该将规培放一些在县级医院，以解决规培之后的医师不愿意下到基层的问题。陈昕煜表示，培训基地集中在少数高水平的三甲医院，可以促进标准化。培训基地之间可以建立协同协作机制，共同承担培训任务。具有优势资源的非三甲医院，可根据培训专业的需要，采取区域内协同协作方式，在高水平医院的带领下，参与规培工作，形成教学优势资源的互补。
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要保证住院医师培训的质量，还要对基地医院不断进行考核。据陈昕煜介绍，目前像北京市已对培训基地实施了动态管理。对已评为培训基地的医院而言，不再“一劳永逸”，如果质量不达标就会被取消资格。对参加培训的住院医师而言，要经过严格的临床能力考核。此外，从今年开始，国家层面要对全国部分培训基地委托第三方进行评估，并将评估的结果向社会公布。
齐学进也表示，培训基地的认定不搞“终身制”，对培训基地实行的动态管理，就是为了促使培训基地不断提高自身能力和水平。中国医师协会承担了国家卫生计生委委托的多项规培工作，将在今后的工作中加大监督检查力度，发现存在问题的将限期整改，整改不力的将核减下一年度招收名额，直至取消基地资格。
除了基地医院严格把关，记者在采访中了解到，专家们一致认为，规培的师资保证也十分关键。
2014年底，相关部门的评估结果表明，相当数量的师资人员带教意识差，带教能力不足，这已成为影响住院医培训质量的瓶颈，而目前国家层面并未出台过考核师资资质的标准。
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上海卫生计生委科教处副处长周蓉表示，此前上海的先期试点曾发现，在一些教学医院的师资力量是非常强的，而在一些非教学医院，师资力量就比较薄弱。
“我们计划用一年时间，将为全国8200个专业基地的科室，每个科室培养一名骨干师资，发动像北京协和医院、四川华西医院这样的著名医院来对这些人员作为‘将才’进行综合性培训，‘将才’们的水平高了，才可能带出优秀的人才来。”齐学进说。
此外，许多业内专家认为要提高带教老师的积极性，针对带教老师的激励机制也亟需跟进。“科研项目与职称挂钩，许多医生宁愿选择临床和科研也不愿意带教，甚至一些医院还将一些闲职人员派去带教。”新疆喀什地区第一人民医院院长邹小广认为，“对于带教的支持要不亚于科研的支持力度才行。”
对此，陈昕煜表示，在接下来一系列配套考核制度当中，会加大师资等作为培训核心指标的权重，来促进带教医生积极带教。
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参加规培的医师想在培训期间真正“有所收获”，一方面与带教老师的水平有关，另一方面也与其自身的努力和积极性有很大关系。
记者在走访中了解到，一些医学生表示，规培期间做的工作没有“技术含量”，每天就是写病历、写病程、拉钩等简单重复性工作，尤其是从委托单位来到基地医院规陪的医师很少有承担重要工作的机会。
江苏省苏州市姑苏区留园街道社区服务中心副主任王燕参加过江苏省首批住院医师培训试点，她表示这种情况是存在的，但她认为规陪期间的心态也很重要。“自身因素也很重要，如果住院医师自己想学，就会学到东西。如果是抱着走过场的心态，3年过后也很难有收获。能否接到重要工作，要先展现自己的能力和积极性，让带教医生放心把工作交给你。”
为了促进住院医师在规培期间积极培训，“要使考核保持一定的淘汰率，这是必要的”，陈昕煜说。, http://www.100md.com(徐书贤)