住院医师规培之忧(1)
今年4月，一封“南中医2014级硕士规培联名请愿书”在微信圈中热转。请愿书中写道，希望学校可以让他们和即将招收的2015级硕士研究生一样接受“5+3”培养计划，获得规培证书，即使延迟半年毕业他们也愿意。而让他们做出这一举动的一个重要理由是，江西中医药大学、甘肃中医药大学已经通过师生的一致努力争取到了2014级硕士“5+3”培训。
记者在走访中了解到，不少县级医院院长认为，县医院人手本来就紧缺，好不容易盼着进几个新人，还要送出去参加3年住院医师规范化培训(以下简称“规培”)，而且3年之后，很少有人愿意再回到县医院——规培可能会加剧县级医院的人才流失。
今年是住院医师规范化培训制度(以下简称“规培制度”)全面实施之年。无疑，这一制度方方面面的相关者在这“历史节点”般的关键时期，都在密切关注和研判着制度实施后对自身的影响。
2013年12月31日，国家卫生计生委等七部门联合出台了《关于建立规培制度的指导意见》(以下简称《意见》)，要求到2015年，各省须全面启动规培工作；到2020年，基本建立规培制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师全部接受规培。
, 百拇医药
《意见》中指出，我国规培主要采用“5+3”模式。“5”指的是医学类专业本科生，需要完成5年医学院校的教育；“3”是指医学毕业生以住院医师的身份，在认定的培训基地(医院)，接受3年的医疗实践训练，着重培养临床诊疗能力，培训结业考核通过后，颁发全国统一的《规培合格证书》。今后，取得规培合格证将作为执业注册、职称晋升、岗位聘任的重要条件。
“这是一场革命，是我国医学教育制度的一场革命。”对于我国规培制度的建立，中国工程院院士巴德年如是评价道。
如今，建立规培制度的意义在业内已广泛达成共识，但随着制度逐步落地，从点到面在全国范围的推开，许多现实问题也陆续“浮出水面”。
待遇折扣之忧
住院医师培训期间的待遇，一向是医学生们也是业内各方关心的“热点”。
, 百拇医药
为了让住院医师待遇水平得到更好保障，自2014年起，国家按照一定的标准，对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持，同年8月底，国家卫生计生委公布，中央财政对规培提供资金补助，标准为3万/年/人，2/3用于补助住院医师，1/3用于补助基地和师资。另外要求各地积极争取地方财政配套支持，且基地医院不得因有中央财政拨款而降低住院医师原有绩效待遇，与同类医师要同工同酬。
国家卫生计生委科教司司长秦怀金在今年2月举行的新闻发布会上表示，中央财政15亿元用于住院医师培训的补助资金于2014年底已下拨各地。事实上，《意见》对保障住院医师在接受规培期间的待遇，有明确的规定。
具体来说，一是具有单位人身份的，其基本工资由原单位来发，他们在规培期间的待遇由各级财政投入、培训基地给予补助等组成。培训基地给予其的补助主要包括夜班费、值班费及其他体现绩效的补助。
二是社会人，就是毕业以后没有进入单位工作的。我国主要从中央及地方财政投入来保障这部分规培医师的待遇，不足的部分由基地医院补发。
, 百拇医药
三是临床医学的研究生，在他们接受规培期间，执行国家研究生教育有关规定，由培训基地给予他们一定的生活补助。
“财政经费下到省里后，各省还要考虑配套资金。之后再一起下到基地，落实到规培医师手中。接下来会有相关配套制度落实规培医师的待遇问题，同时开展第三方评估，具体考核和评估是由中国医师协会来做的。”国家卫生计生委科教司教育处处长陈昕煜告诉记者。
有了中央财政提供的资金支持，参培规培医师的收入待遇将由中央和地方财政、委托培训单位、培训基地医院四方面共同承担。中日友好医院院长王辰表示，过去规培医师待遇过低的情况将会得到改观。
虽有明文规定，一些业内专家却不无担心：国家的专项资金支持到位了，规培医师的总收入一定会增加吗？据中国医师协会副会长齐学进估算，如果四方面能够切实落实，每名规培医师每年应该至少能拿到5万元左右。他表示，中国医师协会会尽快进行相关评估，让规培医师安心进行规培。
, 百拇医药
据了解，截至去年底，除西藏外，全国30个省(区、市)均启动了住院医师培训，已累计规范化培训近13万人，2014年全国新招收人数达到5.9万人。
记者在网上检索发现，许多医学生吐槽“规培”期间被当作廉价劳动力使用。原因之一就是在此前“规培”期间，住院医师的待遇很低。
医学生如此关注规培待遇问题，也与医学教育周期较长有很大关系。医学教育与其他专业的成长轨道不同，博士已经毕业的李岩眼看着高中同级同学一个个结婚生子、买房买车……而自己一毕业却还要进入3年规培的漫长过程。在成长过程中一直被众人仰望的“尖子生”，却比别人“慢”了好几拍，每次回家见到父母，他总有一种深深的愧疚感。
此前，南方一家媒体曾经做过调查估算，一名医学生从进大学校门到成为主治医师的时间成本至少需要12年，而一名医学生本硕连读的经济成本接近19万。时间长、花销大，这是医学生们不得不直面的问题。
, 百拇医药
世界各国普遍把医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育3个阶段，规培属于毕业后教育。此前各地医学生普遍反映规培期间的待遇较低，其收入基本分两部分：一部分来自医学生所在委托医疗机构发放的基本工资，一部分来自基地医院的绩效或者奖金。
江苏省苏州市某医院医生张林回忆前几年培训时的待遇：他所在委托医院给的500元基本工资和基地医院给的1700元绩效工资，基本上为每月2000元左右。首都医科大学附属北京安贞医院医生李巧元表示自己培训时拿到的工资也差不多是这个数额。
其实他们还不是最低的，据记者了解，新疆喀什地区的住院医师则只能拿到基地医院的1000元左右的绩效工资，而北京某培训基地医院对于外院来培训的住院医师竟然不发放任何绩效或者奖金。规培待遇的不标准和不规范显而易见。, 百拇医药(徐书贤)
记者在走访中了解到，不少县级医院院长认为，县医院人手本来就紧缺，好不容易盼着进几个新人，还要送出去参加3年住院医师规范化培训(以下简称“规培”)，而且3年之后，很少有人愿意再回到县医院——规培可能会加剧县级医院的人才流失。
今年是住院医师规范化培训制度(以下简称“规培制度”)全面实施之年。无疑，这一制度方方面面的相关者在这“历史节点”般的关键时期，都在密切关注和研判着制度实施后对自身的影响。
2013年12月31日，国家卫生计生委等七部门联合出台了《关于建立规培制度的指导意见》(以下简称《意见》)，要求到2015年，各省须全面启动规培工作；到2020年，基本建立规培制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师全部接受规培。
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《意见》中指出，我国规培主要采用“5+3”模式。“5”指的是医学类专业本科生，需要完成5年医学院校的教育；“3”是指医学毕业生以住院医师的身份，在认定的培训基地(医院)，接受3年的医疗实践训练，着重培养临床诊疗能力，培训结业考核通过后，颁发全国统一的《规培合格证书》。今后，取得规培合格证将作为执业注册、职称晋升、岗位聘任的重要条件。
“这是一场革命，是我国医学教育制度的一场革命。”对于我国规培制度的建立，中国工程院院士巴德年如是评价道。
如今，建立规培制度的意义在业内已广泛达成共识，但随着制度逐步落地，从点到面在全国范围的推开，许多现实问题也陆续“浮出水面”。
待遇折扣之忧
住院医师培训期间的待遇，一向是医学生们也是业内各方关心的“热点”。
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为了让住院医师待遇水平得到更好保障，自2014年起，国家按照一定的标准，对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持，同年8月底，国家卫生计生委公布，中央财政对规培提供资金补助，标准为3万/年/人，2/3用于补助住院医师，1/3用于补助基地和师资。另外要求各地积极争取地方财政配套支持，且基地医院不得因有中央财政拨款而降低住院医师原有绩效待遇，与同类医师要同工同酬。
国家卫生计生委科教司司长秦怀金在今年2月举行的新闻发布会上表示，中央财政15亿元用于住院医师培训的补助资金于2014年底已下拨各地。事实上，《意见》对保障住院医师在接受规培期间的待遇，有明确的规定。
具体来说，一是具有单位人身份的，其基本工资由原单位来发，他们在规培期间的待遇由各级财政投入、培训基地给予补助等组成。培训基地给予其的补助主要包括夜班费、值班费及其他体现绩效的补助。
二是社会人，就是毕业以后没有进入单位工作的。我国主要从中央及地方财政投入来保障这部分规培医师的待遇，不足的部分由基地医院补发。
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三是临床医学的研究生，在他们接受规培期间，执行国家研究生教育有关规定，由培训基地给予他们一定的生活补助。
“财政经费下到省里后，各省还要考虑配套资金。之后再一起下到基地，落实到规培医师手中。接下来会有相关配套制度落实规培医师的待遇问题，同时开展第三方评估，具体考核和评估是由中国医师协会来做的。”国家卫生计生委科教司教育处处长陈昕煜告诉记者。
有了中央财政提供的资金支持，参培规培医师的收入待遇将由中央和地方财政、委托培训单位、培训基地医院四方面共同承担。中日友好医院院长王辰表示，过去规培医师待遇过低的情况将会得到改观。
虽有明文规定，一些业内专家却不无担心：国家的专项资金支持到位了，规培医师的总收入一定会增加吗？据中国医师协会副会长齐学进估算，如果四方面能够切实落实，每名规培医师每年应该至少能拿到5万元左右。他表示，中国医师协会会尽快进行相关评估，让规培医师安心进行规培。
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据了解，截至去年底，除西藏外，全国30个省(区、市)均启动了住院医师培训，已累计规范化培训近13万人，2014年全国新招收人数达到5.9万人。
记者在网上检索发现，许多医学生吐槽“规培”期间被当作廉价劳动力使用。原因之一就是在此前“规培”期间，住院医师的待遇很低。
医学生如此关注规培待遇问题，也与医学教育周期较长有很大关系。医学教育与其他专业的成长轨道不同，博士已经毕业的李岩眼看着高中同级同学一个个结婚生子、买房买车……而自己一毕业却还要进入3年规培的漫长过程。在成长过程中一直被众人仰望的“尖子生”，却比别人“慢”了好几拍，每次回家见到父母，他总有一种深深的愧疚感。
此前，南方一家媒体曾经做过调查估算，一名医学生从进大学校门到成为主治医师的时间成本至少需要12年，而一名医学生本硕连读的经济成本接近19万。时间长、花销大，这是医学生们不得不直面的问题。
, 百拇医药
世界各国普遍把医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育3个阶段，规培属于毕业后教育。此前各地医学生普遍反映规培期间的待遇较低，其收入基本分两部分：一部分来自医学生所在委托医疗机构发放的基本工资，一部分来自基地医院的绩效或者奖金。
江苏省苏州市某医院医生张林回忆前几年培训时的待遇：他所在委托医院给的500元基本工资和基地医院给的1700元绩效工资，基本上为每月2000元左右。首都医科大学附属北京安贞医院医生李巧元表示自己培训时拿到的工资也差不多是这个数额。
其实他们还不是最低的，据记者了解，新疆喀什地区的住院医师则只能拿到基地医院的1000元左右的绩效工资，而北京某培训基地医院对于外院来培训的住院医师竟然不发放任何绩效或者奖金。规培待遇的不标准和不规范显而易见。, 百拇医药(徐书贤)