打牢质量“地基”中的学问(2)
在常州市儿童医院，精细化管理的思想精髓与静脉输液安全有机结合，恰当地运用精细化管理理念，多措并举使静脉输液更加合理规范，有效消除了安全隐患，提高了医疗质量的整体水平。
因“地”制宜抓关键
南京市第一医院副院长刘军认为静脉输液安全主要涉及药品安全、配置安全与使用安全，为保障静脉输液安全，医疗机构不仅需重视药品质量管理、合理用药管理，同时还需要加强输液配置管理以及临床用药监护管理。
据刘军院长介绍，为了保证药品质量过关，医院在遴选药品时始终坚持“质量第一、按需进货、择优采购”的原则进行采购：药事管理委员会讨论、制定常用药品目录，并定期进行调整；医院严格按政府招标采购中标目录挂网采购，并建立了规范化智能药库，确保药品购进合法、质量可靠、存贮安全。
在严格执行相关法律法规的同时，医院通过“组合拳”加强医务人员合理用药管理：医院制定了一系列的规范性文件，结合合理用药的智能管理，进行全员培训与考核；医生工作站嵌有智能审方软件及药品查询系统，对医生处方进行自动审查，对不合格处方及时警示；药学部向临床用药重点专科派驻临床药师，协助医生制定给药方案，提高药物治疗的安全性。医院输液管理系统对患者的输液信息进行干预与管理，从而提高了输液的安全性和工作效率。
, http://www.100md.com
输液配置管理是医院加强静脉输液安全管理中的重要一环。四年前，南京市第一医院的静脉输液配置工作还分布在各个病区、科室。随着静脉药物配置中心的投入使用，风险更为聚焦，这就要求医院采取更为强有力的措施，确保质量安全。为此，医院静脉药物配置中心(以下简称“PIVAS”)组建了由20名药师与7名护士组成的技术队伍，其服务范围由原来的仅为内科病房楼扩大到全院，输液配置量也由日均800袋扩大到日均4200袋。为强化风险控制，医院建立了四级质控体系、整合了人力资源、优化了工作流程，建立了输液“四查七对两检查”制度。
据刘军院长介绍，“四查七对两检查”是临床护理的“三查七对”与药师处方调剂的“四查十对”进行整合，即：在操作前核对标签信息与输液袋是否相符、核对汇总单信息与所发药品是否相符；操作中以及操作后核对日期、批次、药名、剂量、规格、用法、输液效期、成品输液颜色与所加药品是否相符；装箱前检查：挤压检查输液袋是否有裂隙、破损；对光检查药液的澄明度、有无浑浊沉淀，核对标签上的病区与送药箱病区是否相符。
, 百拇医药
同其他医院的“三级质控体系”相比，医院再次为“保险”加码，形成了“四级质控体系”：PIVAS各小组组长每天对医嘱审核、配置情况、配置质量、药品耗材、清洁消毒、设备维护、满意度调研等内容进行监控和记录；护士长以及药学组长对分管区域实时监督检查；药学部质控员及分管主任定期对PIVAS工作进行全面督查；护理部、感染管理处及医院质管办等部门随机抽查科室质量安全管理工作，确保静脉输液质量安全。
根据医院发展需求，护理部还专门成立了“静疗管理小组”和“PICC管理小组”，有针对性地加强静脉输液科学化管理，在对全院静脉输液安全管理、护理核心制度、技术操作规程进行培训与检查的同时，还对涉及静脉输液方面的疑难问题或不良事件进行追踪调查，寻求解决方案。
刘军院长表示，虽然输液是医院最为常态化的治疗方式，但是越常态越要重视，医院需要结合医院条件、环境，有创新性的进行安全管理。, 百拇医药(杨晓慧 郭潇雅)
因“地”制宜抓关键
南京市第一医院副院长刘军认为静脉输液安全主要涉及药品安全、配置安全与使用安全，为保障静脉输液安全，医疗机构不仅需重视药品质量管理、合理用药管理，同时还需要加强输液配置管理以及临床用药监护管理。
据刘军院长介绍，为了保证药品质量过关，医院在遴选药品时始终坚持“质量第一、按需进货、择优采购”的原则进行采购：药事管理委员会讨论、制定常用药品目录，并定期进行调整；医院严格按政府招标采购中标目录挂网采购，并建立了规范化智能药库，确保药品购进合法、质量可靠、存贮安全。
在严格执行相关法律法规的同时，医院通过“组合拳”加强医务人员合理用药管理：医院制定了一系列的规范性文件，结合合理用药的智能管理，进行全员培训与考核；医生工作站嵌有智能审方软件及药品查询系统，对医生处方进行自动审查，对不合格处方及时警示；药学部向临床用药重点专科派驻临床药师，协助医生制定给药方案，提高药物治疗的安全性。医院输液管理系统对患者的输液信息进行干预与管理，从而提高了输液的安全性和工作效率。
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输液配置管理是医院加强静脉输液安全管理中的重要一环。四年前，南京市第一医院的静脉输液配置工作还分布在各个病区、科室。随着静脉药物配置中心的投入使用，风险更为聚焦，这就要求医院采取更为强有力的措施，确保质量安全。为此，医院静脉药物配置中心(以下简称“PIVAS”)组建了由20名药师与7名护士组成的技术队伍，其服务范围由原来的仅为内科病房楼扩大到全院，输液配置量也由日均800袋扩大到日均4200袋。为强化风险控制，医院建立了四级质控体系、整合了人力资源、优化了工作流程，建立了输液“四查七对两检查”制度。
据刘军院长介绍，“四查七对两检查”是临床护理的“三查七对”与药师处方调剂的“四查十对”进行整合，即：在操作前核对标签信息与输液袋是否相符、核对汇总单信息与所发药品是否相符；操作中以及操作后核对日期、批次、药名、剂量、规格、用法、输液效期、成品输液颜色与所加药品是否相符；装箱前检查：挤压检查输液袋是否有裂隙、破损；对光检查药液的澄明度、有无浑浊沉淀，核对标签上的病区与送药箱病区是否相符。
, 百拇医药
同其他医院的“三级质控体系”相比，医院再次为“保险”加码，形成了“四级质控体系”：PIVAS各小组组长每天对医嘱审核、配置情况、配置质量、药品耗材、清洁消毒、设备维护、满意度调研等内容进行监控和记录；护士长以及药学组长对分管区域实时监督检查；药学部质控员及分管主任定期对PIVAS工作进行全面督查；护理部、感染管理处及医院质管办等部门随机抽查科室质量安全管理工作，确保静脉输液质量安全。
根据医院发展需求，护理部还专门成立了“静疗管理小组”和“PICC管理小组”，有针对性地加强静脉输液科学化管理，在对全院静脉输液安全管理、护理核心制度、技术操作规程进行培训与检查的同时，还对涉及静脉输液方面的疑难问题或不良事件进行追踪调查，寻求解决方案。
刘军院长表示，虽然输液是医院最为常态化的治疗方式，但是越常态越要重视，医院需要结合医院条件、环境，有创新性的进行安全管理。, 百拇医药(杨晓慧 郭潇雅)