医护联动“迫降”平均住院日
2015年1月至4月，浙江省奉化市人民医院的业务收入较去年同期下降了4%，但核算成本后发现，利润率反而增加了1%。在接受《中国医院院长》采访的前一天，院长童云龙刚为宁波市卫生计生委相关领导解释了这一数据怪相。
阶段性的数据结论必须追溯至过往的改革历程。当前，奉化市人民医院显然已步入县级公立医院改革的深水区。2012年，医院同时取消了药品和耗材加成，加成取消后的“亏损部分”全部由5项服务价格的提升来弥补。
“普通门诊挂号费由1元涨到10元，增设了药事服务费12元。”童云龙坦言，调整幅度不可谓不大，“所幸增加部分由医保承担，患者接受度较高。”
改革初期平稳过渡，医院、政府颇感欣慰，但随之而来的“弥补”不足让医院喘不过气来。2012年，服务价格上调部分仅补偿了当年因药品、耗材加成取消而亏损部分的60%多。困境在2013年有缓解之势，“这一年达到了88%，明确药占比、出院患者均次费用、门诊均次费用等指标上限，并与绩效考核挂钩后，患者费用降低，但就诊、住院人次大幅增长，由此推动了补偿跟进。”
, 百拇医药
2014年，该项补偿率达到了98%。医院业务收入相较2012年上升17%，药占比下降10%，“以医养医”路径日渐清晰，改革成效凸显。但医疗服务量的增加必然需要人力补给。“医院新招聘了约100名职工，其中90%充实到了临床一线。”童云龙同时坦言，“人力成本增加给医院运营造成了不小压力。”
充分发挥人力资源效能，从而提升经营成效，本文开篇的数据证实医院做到了。“这是我院自2014年开始，力降‘平均住院日’取得的成效。”童云龙感慨，“自2012年成为县级公立医院改革试点医院以来，我们没有一天敢松懈管理。降低平均住院日，提高单位成本的效益产出，也是改革走到今天的必要举措。”
“基于医院以往的业务数据，我们确定这项指标存在提升空间。”童云龙介绍，与大多数县医院类似，以往医院在管理中对这项指标要求较宽松。
参考各专科近3年的这项数据，以及比对地市级、省级医院各专科近3年的数据，最终我们为各科室确定了一个目标值。“有些科室需要在以往基础上降低30%？50%，但大多数科主任看到了别的医院的数据，都表示愿意努力。”童云龙回忆1年前的情境。
, http://www.100md.com
目标定了就要贯彻执行，童云龙拿出了杀手锏——“绩效考核”。“以往改革中各项指标的落实，都有赖于绩效管理。目标达不成，科室医生、护士各担一半责任。”童云龙介绍。
降低平均住院日，同时提升病床使用率，“医生、护士骤感压力山大，尤其是医生。”童云龙介绍，各科室医、护团队5.5：4.5的奖金分配比例也在这项指标改革中被打破，“医生主动让利护士，将奖金比例调整为4.5：5.5。”
“护士中合同工较多，收入低，团队不稳定，目前县医院大多面临这个问题。”童云龙表示，这对攻坚指标落实不利，“有科主任考虑到这个实际情况，主动提出调整分配比例。当然，超预期达标的，医院有面向医生的配套奖励。”
部分科室试点成功后，很快这种新的分配模式在全院铺开。“医护协同下，各科室的平均住院日都有大幅下降。”童云龙表示，这也是最新数据显示医院利润与业务收入呈逆向走势的重要原因。, http://www.100md.com(黄柳)
阶段性的数据结论必须追溯至过往的改革历程。当前，奉化市人民医院显然已步入县级公立医院改革的深水区。2012年，医院同时取消了药品和耗材加成，加成取消后的“亏损部分”全部由5项服务价格的提升来弥补。
“普通门诊挂号费由1元涨到10元，增设了药事服务费12元。”童云龙坦言，调整幅度不可谓不大，“所幸增加部分由医保承担，患者接受度较高。”
改革初期平稳过渡，医院、政府颇感欣慰，但随之而来的“弥补”不足让医院喘不过气来。2012年，服务价格上调部分仅补偿了当年因药品、耗材加成取消而亏损部分的60%多。困境在2013年有缓解之势，“这一年达到了88%，明确药占比、出院患者均次费用、门诊均次费用等指标上限，并与绩效考核挂钩后，患者费用降低，但就诊、住院人次大幅增长，由此推动了补偿跟进。”
, 百拇医药
2014年，该项补偿率达到了98%。医院业务收入相较2012年上升17%，药占比下降10%，“以医养医”路径日渐清晰，改革成效凸显。但医疗服务量的增加必然需要人力补给。“医院新招聘了约100名职工，其中90%充实到了临床一线。”童云龙同时坦言，“人力成本增加给医院运营造成了不小压力。”
充分发挥人力资源效能，从而提升经营成效，本文开篇的数据证实医院做到了。“这是我院自2014年开始，力降‘平均住院日’取得的成效。”童云龙感慨，“自2012年成为县级公立医院改革试点医院以来，我们没有一天敢松懈管理。降低平均住院日，提高单位成本的效益产出，也是改革走到今天的必要举措。”
“基于医院以往的业务数据，我们确定这项指标存在提升空间。”童云龙介绍，与大多数县医院类似，以往医院在管理中对这项指标要求较宽松。
参考各专科近3年的这项数据，以及比对地市级、省级医院各专科近3年的数据，最终我们为各科室确定了一个目标值。“有些科室需要在以往基础上降低30%？50%，但大多数科主任看到了别的医院的数据，都表示愿意努力。”童云龙回忆1年前的情境。
, http://www.100md.com
目标定了就要贯彻执行，童云龙拿出了杀手锏——“绩效考核”。“以往改革中各项指标的落实，都有赖于绩效管理。目标达不成，科室医生、护士各担一半责任。”童云龙介绍。
降低平均住院日，同时提升病床使用率，“医生、护士骤感压力山大，尤其是医生。”童云龙介绍，各科室医、护团队5.5：4.5的奖金分配比例也在这项指标改革中被打破，“医生主动让利护士，将奖金比例调整为4.5：5.5。”
“护士中合同工较多，收入低，团队不稳定，目前县医院大多面临这个问题。”童云龙表示，这对攻坚指标落实不利，“有科主任考虑到这个实际情况，主动提出调整分配比例。当然，超预期达标的，医院有面向医生的配套奖励。”
部分科室试点成功后，很快这种新的分配模式在全院铺开。“医护协同下，各科室的平均住院日都有大幅下降。”童云龙表示，这也是最新数据显示医院利润与业务收入呈逆向走势的重要原因。, http://www.100md.com(黄柳)