专注薪酬改革二十年(2)
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对于纯公益性科室，医院特别设计了与公益性服务相关联的考核办法。例如针对产前诊断中心公益性岗位特点，设计了与基层宣教、筛查等公益性服务系数相挂钩的考核办法，科学地将公益性服务与绩效考核相结合，有效调动了公益服务人员的积极性。从2008年考核办法实施至今，产前诊断中心在基层建立了257个网点，完成网点人员培训814人，为152 558名孕妇进行了唐氏产前筛查，107 856名孕妇进行了四维彩超产前筛查，5483名孕妇进行了产前诊断，确诊例胎儿2318例畸形。
从2012-2014年医院人员薪酬增长率来看，技师最高，医生、护士、行政管理三类人员薪酬同步增长而差距悬殊不大(表2)。兼顾效益与公平，薪酬改革体系才更具生命力。
改革无止境
薪酬改革毕竟涉及个人切身利益，在大部分人受益前提下，难免有少数人的利益会受到一定影响。因此，既要大胆开拓，又要细心谋划。每项改革方案出台前，郴州一院领导都要反复调研、分析，召开座谈会，经过经管会、院长办公会讨论，提交职代会审批，具体实施前还要分组与科室沟通，通过沟通继续修改完善。整个过程是非常严谨的，也是公开透明的。
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改革永远在路上，方案完善也永无止境。最近几年，医院集团化管理逐渐成熟，社会平均消费水平和薪酬水平不断上升，医院内部环境和外部条件都发生了较大变化，过去的薪酬管理办法经过多年的运行，当初的先进性和激励作用也在不断弱化，一些问题逐渐暴露出来。例如医疗区之间的绩效工资差距问题，如何体现不同年资医生管理患者的质量问题，如何对不同专业、科室制定更加科学合理的考核制度及量化考核点问题等等。
对此，医院相继组织多次医疗区座谈会，院领导分组下科室与科主任、护士长和骨干人员面谈，面向全体医护人员开展网络问卷调查，广泛收集和听取意见。在最近的一次绩效方案调研中，1374名职工参与了为期一周的医院官网问卷调查，其中有59名科主任、65名护士长、357名医生和536名护士积极参与，大家提出了很多合理化建议，为完善薪酬改革工作起到了积极作用。
职工对改革的信心和支持，来自医院领导班子的无私无畏。党政“一把手”将个人年度考核与职工薪酬增幅挂钩，让医院职工深受鼓舞。每年的职代会上，医院都会主动发布医院预算完成情况和职工人均收入数据。公布这些职工最需要了解的信息，自然得到大家的赞同和拥戴。近年来，郴州市委、市政府组织的医院中层以上干部对院领导班子的无记名投票测评，优秀率一直都保持在95%以上。
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薪酬改革释放了生产力，医院步入了健康发展快车道。2004-2014年的十年间，医院发展可圈可点，开放床位由992张增加到3086张，增长了3.1倍；总资产由4.2亿增加到18.2亿，增长了4.3倍；年门诊服务量从81万人次增加到200万人次，增长了2.5倍；年收治住院患者由2.9万人次增加到10.4万人次，增长了3.6倍。
薪酬改革之路还很长，特别是随着医改深入、取消药品加成、医保总额预付等制度实施，我国公立医院还会迎来新的考验。对此，张甄的改革建议是：“薪酬体系改革要适应新常态，要在内涵建设上做文章，培育新的业务增长点，调整医疗收入结构，降低药品和高值耗材等无效收入的比例，控制成本费用，减少‘三公经费’支出，通过这些来获取提升薪酬的空间和建设资金来源。同时，继续探索重点岗位年薪制和特殊人才协议工资制，吸引和稳定专业技术人才队伍，才能更好地保持医院的可持续发展。”, http://www.100md.com(郭潇雅)