2010年，世界银行对84个国家进行调研发现，当一个国家的人均GDP达到1000？3000美元时，慢性病即进入高发期。目前我国人均GDP已达到3000美元，正处于这一阶段。根据2008年第四次国家卫生服务调查显示，无论在城市还是农村，仅恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病就占到我国前十位疾病死亡率的78%左右。此外，我国还是目前世界老龄人口最多的国家，未来将以每年800万速度增长。如何应对这些问题，将成为国家和我们医务工作者面临的巨大挑战。

    国家已充分认识到这一问题，并在第十二届全国人大三次会议政府工作报告中提出了要建立分级诊疗制度。而要将这一政策切实落到实处，县级医院的学科建设在其中扮演了重要角色。

    难如人意的学科建设

    纵观目前县级医院的学科发展状况，情况不容乐观。主要表现为存在“三低”现状，即高端设备覆盖率低、技术掌握度低和认可度低，结果大量患者涌入大医院求医问诊。而造成这一现象的原因包括以下几个方面：规划布局不合理；人才缺乏，断层现象突出，现有医务人员学历层次偏低；医疗仪器设备落后；财政投入严重不足，与三级医院对口援助关系松散，缺乏合理的转诊和分级诊疗机制等问题。这些问题的存在，使得县级医院学科发展遭遇严峻的挑战。

    在作者看来，学科的建设无论大小，均需兼顾两方面的要求：一是国家政策 ......