改革前，三明市也实行了总额预付制度。其中，就出现了医保基金与医院之间的扯皮现象。2011底，医院认为医保基金拖欠医院的医疗费用，还有1700多万没有给予报销，但是对于人社部门来讲，总额已经核定，超出部分当然应该由医院自行承担。

    “只改医保一定是不行的，医保一动，就会牵扯到医院的医疗行为，医疗体制肯定是要改的；医保药品目录变化了，也会牵扯到医院用药，药品改革也要跟上去，所以，这三者要联系在一起。如果，光改一方面，肯定会出问题。”詹积富敲着桌子说道。

    “我们改革不能让老百姓有损失，患者花费是平稳的，甚至是减轻患者负担，让他们得利。”他强调说。

    他谈到2015年的重庆医疗涨价风波就是一个很典型的例子。在他看来，重庆之所以出现调价后患者不满，主要原因在于医保报销没有及时跟进，如果能及时提高医保报销价格，也就不会出现引发患者强烈不满的情形。但是提高医保报销比例，或许政府财政会没有办法承担，所以，一定要通过压缩药品价格等方式寻找改革红利。

    2012年2月26日，三明市召开关于努力降低医疗成本提高“三险”资金运行使用效率的专题会议，此次会议被视为三明医改的起点，时任三明市副市长的詹积富主持会议。会议提出了探索“三险合一”管理模式 ......