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政策如何影响莆系发展(2)
http://www.100md.com 2015年7月1日 中国医院院长 2015年第13期
     曾经投资过医院的莆系企业家林清锦认为,管理民营医院的政府部门很多,其中直接和医、药有关的就有卫生局、药监局、社保局、物价局等。由于大环境的影响,各行政部门很难独善其身。而缺乏有效的监管,没有良知的企业家就会投机取巧、弄虚作假,通过虚假医疗、过度医疗能得到更多的利益回报。

    鼓励发展民营医院,要先允许医生自由流动。翁国亮认为,目前中国医疗体系维系成本远大于改变成本,改革势在必行。现有体制下,我国各类卫生专业技术人才主要集中在公立医疗机构,特别是大型公立医院。本轮医改提出探索医生多点执业,不少省市也已经陆续开展试点工作,但并没有取得实质进展,主要原因在于医生还是公立医院的单位人,传统的人事管理制度很难打破。在目前的人事管理制度下,公立医院医生在享受“体制内”福利的同时,也受到事业单位人事制度的束缚,绝大部分医生无法正常流动,民办医疗机构无法获得必要的优秀人才。

    翁国亮认为政府要放开资本限制,鼓励其进入医疗行业。目前,社会办医疗机构筹资渠道受到限制。按照我国《担保法》和《物权法》的相关规定,社会办医疗机构财产均不得抵押。这在很大程度上限制了社会办医疗机构筹资渠道。事实上,国家对社会办非营利性医疗机构缺乏政策激励。我国社会办非营利性医疗机构的投资者不拥有资产所有权,对提供医疗服务产生的盈余资产没有分配权;机构终止时,经清算后剩余资产必须继续用于公益事业。这在很大程度上影响到社会资本举办非营利性医疗机构的积极性。
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    社会办医疗机构税收负担较重也是一直在提的问题。大多数社会办医疗机构注册为营利性医疗机构,实际享受不到税收优惠。虽然国家对营利性医疗机构提供3年税收优惠,但3年后还需缴纳房产税等,除免征营业税外,其他税种、税率等同于企业,税收负担仍然较重,这让大部分民营医院一开始就选择了不规范的财务模式。

    此外,公立和社会办非营利性医疗机构待遇差别明显。社会办医疗机构基本享受不到公立医疗机构在土地划拨、基本建设、设备购置、人员支出以及政策性亏损等方面享有的财政补助。因其职工不具备事业单位身份,在社会保障方面也与公立医疗机构职工差距明显。

    翁国亮认为,以上种种问题,在国务院最新发的文件中几乎都有所体现。可见,决策者已经认识到问题的症结。“继续关在抽屉里还是逐步落实,要看各级政府的决心。”

    向政府靠近一点

, 百拇医药     莆系的一份内刊报道了2014年2月国务院副总理刘延东及国务院医改办主任孙志刚参加在莆田召开的民营医疗改革与发展座谈会的新闻。文章称,莆系林玉明、詹阳斌、詹国团、翁国亮、陈建煌等代表,共同就当前民营医疗领域存在的问题向领导作了汇报,他们在发言中谈到如下问题。

    首先,目前的很多民营医院技术、服务都很不错,但是医保准入依然受限,从而制约医院发展;其次,人才特别是医生招聘困难,医务人员的职称考核晋升体系同公立医院还存在着不平等,很多公立医院限制人才流动,医生多点执业的玻璃门还没有被推开;再次,民营医院大型设备购置难,比如当今核磁、CT几乎普及了,但新购置仍然要批,没指标买不了;最后,民营医院医疗纠纷处理困难,医闹随意打砸,社会舆论有时也会推波助澜,对社会办医机构评论上常常有失偏颇,加重医患的不信任,往往容易造成事态的扩大。

    据报道,刘延东在最后讲话中肯定了莆田人在中国医疗卫生事业发展中所做出的贡献,同时提出了五点意见:
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    第一,发展民营医疗要进一步解放思想,加快改革的步伐;第二,要通过改革尽快建立公平竞争机制,从而加速发展;第三,要积极倡导并鼓励民营医疗投身到国家公益事业中来;第四,政府对民营医疗要加强规划引导;第五,民营医疗自身还要努力提高水平,在满足目前治疗百姓常见病、多发病、疑难病的同时,还要向更高、更深的领域探索,从而早日成为中国医疗领域的中坚力量,与国有公立医疗齐头并进,让广大老百姓得到更充分、更实惠的医疗保障。

    刘延东是莆系见到的最大中央领导,这样的会面显然是福建省政府精心安排的结果。从公开报道看,莆系的发展一直受到福建省政府和莆田市政府的支持。莆系中的很多大佬是政协委员或人大代表,他们与政府官员保持着良好的联系。浙江新安国际医院第一任院长黄加庆就曾任职莆田市卫生局局长、党委书记。

    2014年6月,莆田(中国)健康产业总会成立当天,福建省副省长李红专程赶去参加成立大会。其后,面对媒体,李红表示:“面对新形势、新机遇,莆田系民营医疗机构应时而动、顺势而为,这对福建乃至全国医疗健康服务业发展必将产生积极影响。”在一年后的周年庆上,李红再次出席,国家卫生计生委医疗管理服务指导中心主任赵明钢也应邀出席。
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    在百度和莆系之争中,媒体普遍引用过的一个数据出自莆田市原市委书记梁建勇。梁建勇曾公开表示:“百度2013年的广告总量是260亿元,莆田的民营医院在百度上就做了120亿元的广告。”事实上,莆田市政府在某种程度上扮演着莆系传声筒的角色。“莆田人特别能够吃苦,有一种坚韧的意志,遇到困难能够坚定地走下去,而且他们勤劳、肯动脑筋,遇到问题能够动脑筋去解决,而不是退缩,我想这是他们能够发展起来很重要的因素。”莆田市副市长张丽冰在接受媒体采访时说,“早期确实走过了资本积累阶段,有一些不规范的行为。后来他们也考虑要在医疗行业竞争中求发展。所以现在的民营医疗都往规范化发展,他们很重视医疗技术,引进专业人才,也很重视自己医生外出的培训。”

    相关人士认为,莆系非常清楚政商关系的重要性,靠近政府可以向民众传达正面形象,让政府替自己说话又可以挽救舆论危机。而对政府来讲,莆田系本身就是一张名片,双方靠近一点对谁都是温暖。在获得更多温暖之后,莆系也许会走得更加顺畅。, 百拇医药(刘文生)
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