节能引领医院新风尚(1)
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“节能是一种责任，节能是一种慈善，节能是一种时尚。”这句话成了上海交通大学卫生政策与医务管理研究所医院后勤管理研究中心主任、无锡市人民医院副院长沈崇德的口头禅，他认为每个医院管理者都需要具备如是“节能观”。
沈崇德更为医院算了一笔账，从2013年他开始布局医院的节能工作，一年多过去，已相当于为医院创造了1亿元的收入。而若仅仅依靠扩大医院规模，如增加病床，即使按照东部地区三甲医院收入水平，这也几乎是不可能实现的目标。
另一方面，从“APEC蓝”到“穹顶之下”，中国的环境问题一次次受到公众的审视与拷问，中国的节能环保也已进入了“阵痛期”。作为能耗远远高于其他公共建筑的医院，无论愿不愿意，都已直面这股冲击，不容逃避。
医院的节能减排，既是自身可持续发展的必要条件，也是必须承担的社会责任。
节能迫在眉睫
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“大力推进绿色建筑、推进节能减排已经上升到了国家战略的高度。”中国住房和城乡建设部政策研究中心副主任张锋在2015年6月由上海交通大学主办的“中国医院节能管理论坛”上强调。
张锋所说的，从国家出台的一系列文件可得到验证。2012年8月，国务院颁布了《“十二五”节能减排综合性工作方案》，明确提出大力推动绿色建筑发展，实现绿色建筑普及化。而同年由财政部和住建部出台的《关于加快推动我国绿色建筑发展的实施意见》中提出：到2020年，要实现绿色建筑占新建建筑比重超过30%的目标。2013年，国务院发布的《绿色建筑行动方案》中又提出，“十二五”期间要完成新建绿色建筑10亿平方米，2015年末，20%的城镇新建建筑达到绿色建筑标准要求；公共建筑和公共机构办公建筑节能1.2亿平方米。
2015年4月，中共中央国务院又出台了关于加快推进生态文明建设的意见，明确提出要强化城镇化过程中的节能理念，大力发展绿色建筑和低碳，以及全面推进重点领域节能减排，开展重点用能单位节能低碳行动，严格执行建筑节能标准，加快推进既有建筑节能和供热计量改造。
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在这一系列的目标下，医院作为公益性公共建筑，要首当其冲执行绿色建筑标准。
而鉴于医院建筑的特殊性，中国建筑科学研究院会同有关单位在2012年开展了《绿色医院建筑评价标准》的制定工作，现已完成了报批稿。作为绿色医院建筑，如何最大限度地保护环境和减少污染，更好地体现医院作为城市生命线、确保人身安全与医院建筑全寿命期内最大限度节约资源的理念？可以说，医院面临着巨大的压力。
“医院建筑结构多样、功能复杂、能耗非常大，是一般公共建筑能耗的1.6倍，很多仪器设备都是24小时运行。”上海申康医院发展中心(以下简称“申康中心”)副主任陈方表示。
同样，住建部科技与产业化发展中心副研究员梁浩介绍，据2013年数据统计，全国医院能耗约达到2860万吨标准煤，占建筑总能耗的2.6%，居所有大型公共建筑能耗之首。2012年中德技术合作“公共建筑节能项目”选择了三个不同气候区的4个试点城市(天津市、青岛市、宁波市和乌鲁木齐市)的100家中等规模医院，做了现场能效调查并完成了能效调研报告。报告指出，新型医疗学科的发展、高科技医疗技术与诊疗设备，以及生命科学的教学研究工作，都对建筑、设施和环境控制提出了更高的要求。而在调研的4个城市当中，以500张床以上的医院计算，其能耗值达每年2300吨以上标准煤，远超每年500吨标准煤的重点用能建筑标准。
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此外根据申康中心在2006-2007年开展的一项摸底调查可以发现，2002-2007年，医院收入平均增幅为83.8%，而能源费用增长137.8%，医院能源费用与医院收入增长比为1.5：1。
医院的节能减排已迫在眉睫。
激励共赢
然而随挑战而来的还有机遇，压力的另一方面正是激励。
梁浩首先给出了一系列激动人心的数据。目前全国既有建筑存量510亿平方米，80%为非节能建筑(408亿平方米)，其中一半为城市建筑、一半为农村建筑，城市建筑中20%为公共建筑(40亿平方米)。对于公共建筑的节能改造，以每平方米100元计算，即4000亿产值，将带动8000亿市场投入，创造出800万就业岗位。
“截至2013年底，全国共有医院2.41万家，床位数415.7万张，建筑面积4.15亿元平方米。按照大中型医院1500张床以上测算，2600多家医院如果都上能耗监管平台并进行节能技术改造，按照2000万～3000万元测算，市场容量将达到520亿～780亿元。未来五年，保守估计新增150家大中型医院，每家医院基建预算3亿元的话，市场容量是450亿元。如果推进城市级医院智慧运维平台建设，大中型城市平均接入20家医院，每家医院运维按每年50万～100万元计算，每个城市每年运维费容量在1000万～2000万元。十三五期间，如果在城市级大规模推进绿色医院和节能技改，将是一个千亿元的产业。”
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既然既有建筑的节能改造可以拉动产业、保障民生和节能减排，梁浩指出未来中央政府的预算投资应该投向公共建筑节能改造。
而目前，对于公共建筑节能改造，中央财政也有相应文件出台，对北方供暖地区和夏热冬冷地区分别有每平方米20～40元不等的奖励。
“现在做节能，其实是‘名利双收’。”沈崇德帮着算账，在做节能一年多的时间里，不仅收到节能本身的成效——每张床的消耗大幅度下降，无锡市人民医院还凭此拿到了相应的科研经费和一些其他奖励。
“如果用投入产出的经济规律来审视节能减排，必须把社会效益和经济效益统一起来。”江苏省中医院副院长虞玉津也举例说明，通过各项适宜技术，江苏省中医院于2008年投入80余万元进行节能减排，而2009年的财务报表显示，门诊患者人数、职工数、财务收入、出院患者均增加了10%以上，水电费却下降了9%，约180万元，充分说明节能减排投入同样有效益。, 百拇医药(曹原)