“捆绑式”医改的铁力实践
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在我国许多三线城市，人民医院与中医院常常是当地综合实力最强的两家医院，同时也是竞争对手。位于黑龙江省小兴安岭南麓的铁力市，就是这种颇具中国特色的医疗格局。
尽管铁力市中医院的综合实力与铁力市人民医院相比有不小的差距，在业务上的竞争并不太激烈，但许多年来，两家医院员工之间一直存在隔阂，时常相互暗中较劲，甚至彼此拆台。用人民医院信息科某员工的话说，前几年两家医院的关系是“水火不容”“老死不相往来”。
作为铁力市两家规模较大的医院，正常的竞争无可厚非，但如果升级为互相拆台和抵毁，势必影响到当地医疗事业的发展。如何化干戈为玉帛，成为当地政府一直在思考的问题。
“两院院长”走马上任
2014年初，在铁力市副市长夏玉梅的协调下，铁力市卫生局、财政局、人社局、发改委等多部门联合召开当地医改会议，最终形成了《关于市人民医院与市中医院统一配置资源、独立经营管理的实施方案》，决定对人民医院和中医院进行“捆绑式”改革。
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其基本框架是：在组织形式方面，由人民医院院长史家明出任两家医院院长，实行统一的行政管理，但使用两块牌子，两家医院各自独立经营、独立核算；在仪器设备方面，统一配备，共同使用，避免重复投入，检测结果相互认可；在人才技术方面，人民医院专家定期到中医院讲课、指导、会诊，并将部分专业人才借调到中医院轮岗，充实技术力量；在院际联合方面，实现信息技术联网和数字化融合。重新配置资源，突出两家医院的西医和中医特色，让各自的优势得到比较充分发挥并进一步强化，在保证人民医院继续做大、做强的同时将中医院建成全市最具中医特色的服务型医院。
“捆绑式”改革的精髓是“统一配置资源，独立经营管理”。夏玉梅认为，这项改革的意义在于，降低行政管理成本，实现两家医院最优资源配置，获得1+1>2的效应。放大人民医院在人才、技术、设备、品牌、医院文化等硬实力和软实力效应，将人民医院的先进管理模式和经营理念引入中医院，促进和带动中医院加速发展。
一个院长管理两家医院，且接手的还是同城死敌。此消息一出，不少医疗界人士对“捆绑式”改革表示了质疑和担忧。
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人民医院员工对此很不情愿。人民医院有床位280张，设有科室45个，年业务收入1亿多元，年门诊量22.82万人次。而中医院床位仅有90张，科室25个，年业务收入还不足1500万元，年接待患者不足8万人次，且还有负债601.8万元。许多人认为，史家明不应该接手这个烂摊子，中医院势必会拖人民医院后腿。
中医院员工也不满意，他们认为，两家医院素来以邻为壑，结下不小的恩怨。况且史家明自2007年1月就开始担任人民医院院长，让他来接管中医院，面对“亲孩子”和“后孩子”，一碗水肯定端不平，万一“公报私仇”，克扣中医院员工的工资福利，把中医院带进一条死胡同可就“不好整了”。
对于组织上的任命，就连史家明的家人也不支持，他们认为史家明管理人民医院已经忙得不可开交，如何能再有精力接手另一家医院？
面对这些质疑和担忧，史家明笑而不语，因为他早已成竹在胸。2014年3月，这位“两院院长”走马上任，开始实施他的蓝图计划。
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实现人才、设备最优配置
确保中医院职工思想稳定，取得员工对新任院长的认同和支持，是史家明首先要解决的问题。在思想动员、调查摸底、个别谈话、征求意见等一系列工作开展之后，史家明制定出了“两个坚持、两个稳定”的工作原则。
“两个坚持”是指院领导在处理各项事务上，坚持要和两家医院的领导班子商量；院领导所做的决定，坚持在两所医院进行信息公开。“两个稳定”首先是稳定人心，统一思想，确保改革期间不发生技术人员流失；其次是稳定工资，采取有力措施，确保中医院职工工资水平不下降，并随着改革的深入、效益的提升逐步提高。
在史家明眼里，如果说人民医院是“亲孩子”，那么中医院就是“新孩子”，“亲孩子”要亲，“新孩子”更要亲。为解中医院的燃眉之急，史家明从人民医院拆借部分资金，除积极清偿中医院的600多万元外债，还拿出12万元，还清了中医院拖欠职工的工资。在史家明的支持下，中医院每季度都选派部分医生去北京、上海、广州等地的大型三甲医院学习进修，一改以往中医院多年无人参加培训、人才技术青黄不接的局面。
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对中医院这个“新孩子”，史家明给予了更多的关爱和呵护。中医院的硬件设施相对落后，史家明将人民医院闲置的总价值60万元的微波治疗仪、生化检测仪、多参数监护仪等设备调给中医院使用。对中医院的环境设施进行了整体改造，并将中医院的环境保洁纳入人民医院服务范围，由承包商至诚公司派4名员工负责中医院保洁卫生。
短短几个月后，中医院焕发生机、充满活力，员工们热情接纳了这位新任院长，普遍对史家明的改革表示了支持。令史家明感动的是，当一些人事调整涉及自身利益时，中医院员工大度地表示：“没有关系，这是为了医院的发展嘛!”
“捆绑式”改革的目的是实现资源最优配置，史家明按照“突出各自特色、避免错位发展”的原则，对两家医院的资源做了优化配置。
在科室建设方面，史家明将中医院骨科合并到人民医院外科，用中医特色增加人民医院外科手术的康复效果，而将人民医院的中医科移到中医院，为中医院新设内二科。在设备配置方面，将中医院一辆救护车调给人民医院使用，将人民医院闲置的磁共振、CT、彩超等仪器设备调至中医院。在资源共享方面，将人民医院成熟的信息管理系统装备到中医院，将中医院并入人民医院局域网，实现两院之间数字化的高度融合。同时，在充分发挥两家医院各自优势基础上，开展双向转诊和科室协作。
“捆绑式”改革经过一年多的实践，两家医院员工不仅化敌为友，而且两所医院的各项指标也达到了新的高度。2015年至今，人民医院总收入同比增加1000余万元，门诊量增加2万余人次；中医院上半年总收入954万元，预计全年可突破2000万元，员工工资已经开始逐步上调。这项“捆绑式”改革初见成效，已经实现了1+1>2的经济和社会效益。
在即将结束采访时，铁力市中医院前任院长赵庆华告诉记者：“我要感谢史院长，通过这次医改让中医院重新走上了健康发展的道路，我佩服他。”
能够获得了老对手的肯定，这是对史家明最好的褒奖。, http://www.100md.com(郭潇雅)