“捆绑式”医改的铁力实践
![]() |
在我国许多三线城市,人民医院与中医院常常是当地综合实力最强的两家医院,同时也是竞争对手。位于黑龙江省小兴安岭南麓的铁力市,就是这种颇具中国特色的医疗格局。
尽管铁力市中医院的综合实力与铁力市人民医院相比有不小的差距,在业务上的竞争并不太激烈,但许多年来,两家医院员工之间一直存在隔阂,时常相互暗中较劲,甚至彼此拆台。用人民医院信息科某员工的话说,前几年两家医院的关系是“水火不容”“老死不相往来”。
作为铁力市两家规模较大的医院,正常的竞争无可厚非,但如果升级为互相拆台和抵毁,势必影响到当地医疗事业的发展。如何化干戈为玉帛,成为当地政府一直在思考的问题。
“两院院长”走马上任
2014年初,在铁力市副市长夏玉梅的协调下,铁力市卫生局、财政局、人社局、发改委等多部门联合召开当地医改会议,最终形成了《关于市人民医院与市中医院统一配置资源、独立经营管理的实施方案》,决定对人民医院和中医院进行“捆绑式”改革。
, 百拇医药
其基本框架是:在组织形式方面,由人民医院院长史家明出任两家医院院长,实行统一的行政管理,但使用两块牌子,两家医院各自独立经营、独立核算;在仪器设备方面,统一配备,共同使用,避免重复投入,检测结果相互认可;在人才技术方面,人民医院专家定期到中医院讲课、指导、会诊,并将部分专业人才借调到中医院轮岗,充实技术力量;在院际联合方面,实现信息技术联网和数字化融合。重新配置资源,突出两家医院的西医和中医特色,让各自的优势得到比较充分发挥并进一步强化,在保证人民医院继续做大、做强的同时将中医院建成全市最具中医特色的服务型医院。
“捆绑式”改革的精髓是“统一配置资源,独立经营管理”。夏玉梅认为,这项改革的意义在于,降低行政管理成本,实现两家医院最优资源配置,获得1+1>2的效应。放大人民医院在人才、技术、设备、品牌、医院文化等硬实力和软实力效应,将人民医院的先进管理模式和经营理念引入中医院,促进和带动中医院加速发展。
一个院长管理两家医院,且接手的还是同城死敌。此消息一出,不少医疗界人士对“捆绑式”改革表示了质疑和担忧。
, 百拇医药
人民医院员工对此很不情愿。人民医院有床位280张,设有科室45个,年业务收入1亿多元,年门诊量22.82万人次。而中医院床位仅有90张,科室25个,年业务收入还不足1500万元,年接待患者不足8万人次,且还有负债601.8万元。许多人认为,史家明不应该接手这个烂摊子,中医院势必会拖人民医院后腿。
中医院员工也不满意,他们认为,两家医院素来以邻为壑,结下不小的恩怨。况且史家明自2007年1月就开始担任人民医院院长,让他来接管中医院,面对“亲孩子”和“后孩子”,一碗水肯定端不平,万一“公报私仇”,克扣中医院员工的工资福利,把中医院带进一条死胡同可就“不好整了”。
对于组织上的任命,就连史家明的家人也不支持,他们认为史家明管理人民医院已经忙得不可开交,如何能再有精力接手另一家医院?
面对这些质疑和担忧,史家明笑而不语,因为他早已成竹在胸。2014年3月,这位“两院院长”走马上任,开始实施他的蓝图计划。
, 百拇医药
实现人才、设备最优配置
确保中医院职工思想稳定,取得员工对新任院长的认同和支持,是史家明首先要解决的问题。在思想动员、调查摸底、个别谈话、征求意见等一系列工作开展之后,史家明制定出了“两个坚持、两个稳定”的工作原则。
“两个坚持”是指院领导在处理各项事务上,坚持要和两家医院的领导班子商量;院领导所做的决定,坚持在两所医院进行信息公开。“两个稳定”首先是稳定人心,统一思想,确保改革期间不发生技术人员流失;其次是稳定工资,采取有力措施,确保中医院职工工资水平不下降,并随着改革的深入、效益的提升逐步提高。
在史家明眼里,如果说人民医院是“亲孩子”,那么中医院就是“新孩子”,“亲孩子”要亲,“新孩子”更要亲。为解中医院的燃眉之急,史家明从人民医院拆借部分资金,除积极清偿中医院的600多万元外债,还拿出12万元,还清了中医院拖欠职工的工资。在史家明的支持下,中医院每季度都选派部分医生去北京、上海、广州等地的大型三甲医院学习进修,一改以往中医院多年无人参加培训、人才技术青黄不接的局面。
, 百拇医药
对中医院这个“新孩子”,史家明给予了更多的关爱和呵护。中医院的硬件设施相对落后,史家明将人民医院闲置的总价值60万元的微波治疗仪、生化检测仪、多参数监护仪等设备调给中医院使用。对中医院的环境设施进行了整体改造,并将中医院的环境保洁纳入人民医院服务范围,由承包商至诚公司派4名员工负责中医院保洁卫生。
短短几个月后,中医院焕发生机、充满活力,员工们热情接纳了这位新任院长,普遍对史家明的改革表示了支持。令史家明感动的是,当一些人事调整涉及自身利益时,中医院员工大度地表示:“没有关系,这是为了医院的发展嘛!”
“捆绑式”改革的目的是实现资源最优配置,史家明按照“突出各自特色、避免错位发展”的原则,对两家医院的资源做了优化配置。
在科室建设方面,史家明将中医院骨科合并到人民医院外科,用中医特色增加人民医院外科手术的康复效果,而将人民医院的中医科移到中医院,为中医院新设内二科。在设备配置方面,将中医院一辆救护车调给人民医院使用,将人民医院闲置的磁共振、CT、彩超等仪器设备调至中医院。在资源共享方面,将人民医院成熟的信息管理系统装备到中医院,将中医院并入人民医院局域网,实现两院之间数字化的高度融合。同时,在充分发挥两家医院各自优势基础上,开展双向转诊和科室协作。
“捆绑式”改革经过一年多的实践,两家医院员工不仅化敌为友,而且两所医院的各项指标也达到了新的高度。2015年至今,人民医院总收入同比增加1000余万元,门诊量增加2万余人次;中医院上半年总收入954万元,预计全年可突破2000万元,员工工资已经开始逐步上调。这项“捆绑式”改革初见成效,已经实现了1+1>2的经济和社会效益。
在即将结束采访时,铁力市中医院前任院长赵庆华告诉记者:“我要感谢史院长,通过这次医改让中医院重新走上了健康发展的道路,我佩服他。”
能够获得了老对手的肯定,这是对史家明最好的褒奖。, http://www.100md.com(郭潇雅)