当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国医院院长》 > 2015年第19期
编号:12785022
日本医疗费创十二年来新高
http://www.100md.com 2015年10月1日 中国医院院长 2015年第19期
     9月3日,日本厚生劳动省发表速报显示,2014年度日本医疗费已经达到了39万9556亿日元,较前一年增长7001亿日元(1.8%)。据了解,此次公布的医疗费是公共医疗保险、公费和患者窗口负担部分合计得出的概算值,不包括工伤保险以及患者全额负担部分,约占全部医疗费用的98%。相关负责人表示,预计一年后公布的精确值将超过40万亿日元。

    近年,医疗费用增长率有所放缓——2009-2011年度日本医疗费增长率达3%,2012年以后控制在2%左右,目前低至1.8%。厚生劳动省分析指出,“人口减少、仿制药应用可在一定程度上抑制医疗费增长”,但由于受老龄化和医疗技术高速发展影响,日本医疗费依旧连续十二年刷新纪录。

    老年人医疗费的增加持续引人注目。据统计,2014年,日本人均概算医疗费为31.4万日元,75岁以上人群的人均医疗费为93.1万日元,高达75岁以下人群(21.1万日元)4倍之多。就增长率而言,尽管占整体医疗费用36%的75岁以上人群的医疗费仅增长了2.3%,比上年度(3.7%增长率)相应放缓,但与75岁以下人群1.5%的增长率相比,仍然维持在较高水平。有评论指出,因为老年人的医疗费用支出中自己负担部分极少,已对保险收支造成明显冲击,如果即将占据医疗费1/3的75岁以上人群的医疗费持续增长的话,将可能动摇健康保险和国家财政根基。
, 百拇医药
    从都道府县总额数据可以看出,东京最高(4万1990亿日元),其后依次为大阪(3万590亿日元)、神奈川(2万4385亿日元)、爱知(2万1307亿日元),最少的是鸟取(2014亿日元)。政府在经济财政政策“骨太方针”中明确提出,为抑制医疗费上涨,要将“人均医疗费的地域差异减半”作为目标。由于都道府县的疗养病床数、平均住院日差别较大,今后将按照地区实际情况实施病床改造和削减。

    从诊疗类别来看,门诊和用药费合计为21万亿日元,占总额过半(52.5%);住院费为16万亿日元(40.2%),牙科为2万8000亿日元(7.0%)。药费包括药品价格和药剂师的技术费用,比2013年增长了2.3%,有关方面表示,政府将利用修改诊疗报酬以抑制医疗费用屡屡攀高。

    “药费的增长严重超出常理”,在9月9日举行的中央社会保险医疗协议会上,有声音指出。日本医师会也开始重视这一问题,认为医院外药店的配药技术费增加了,如果在医院内配药无疑能够节省技术费。日本药剂师会则提出,药费增长症结在于医生,因为不仅单张处方的医疗费增长,处方数量也呈现同期增加。
, 百拇医药
    有专家认为,两大学会都将责任推给对方,并没有真正从遏制医疗费增长的积极角度解决问题,换言之,“寄希望在当事人身上是无法减少医疗费的”。

    从另一方面来讲,医疗费削减也成为日本首相安倍晋三的一大难题。上任至今,安倍晋三数次提到要打破医疗、养老、农业等领域的“岩盘管制”,可以说医疗正是安倍晋三的下一个攻坚目标。实际上,日本内阁对医疗领域的改革意图在今年6月召开的“医疗保健座谈会”上初露端倪——提出了2035年的日本医疗目标:在“更优质医疗、更便宜价格”的价值观转换基础上,“医疗服务提供者的技术水平、医疗用品效能等医疗技术评价将被导入诊疗报酬评价体系”,意欲从根本上压制医疗费持续增长。

    对于究竟能否打破“医疗”坚冰,还要拭目以待。, 百拇医药(曹原)