医改危情
资源浪费惊人,医患关系恶化医院需自省,医酬从何而来,僵化体制待解,医改的技术路径谁来定
近日,笔者接到一位在医院担任财务总监的朋友的电话:“前5个月医院亏损,院长要求削减员工绩效工资20%,该怎么办呢?”朋友一筹莫展:医院是不是也会遭遇危机而出现降薪、裁员、破产三部曲?
朋友所在的医院是一家县级公立医院。对比该院2014年和2015年前5个月的财务数据(见表1),我发现了一些问题:一是医院收入增长停滞了;二是政府拨款减少了;三是医院人力成本和其他成本大幅度增加;四是药品和材料成本占比居高不下,几乎达到收入的一半(约为46%)。如果情况持续恶化,很难说医院的出路将是如何?财务状况堪危,这或许是该院院长想要减薪的重要原因。
医改多年来,不少医院辉煌过,但是在我所调查的近百家公立医院中,很多医院存在着共性问题。
资源浪费惊人
有资料表明,药品收入在全国医院的医疗收入中达40%以上,而在世界经济合作组织成员国中这一比例只有19%。我国40%患者用药处方中有抗生素。虽然,国家明文规定了公立医院药品使用比例的具体控制指标。在实际运行过程中,一些医院为了降低药占比,而通过过度检查、材料使用,甚至不合理用血来扩大计算比例的基数,以应付相关部门检查。其结果是直接导致患者就医总费用增加。如同哈佛大学公共卫生学院萧庆伦教授所说 ......
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