多数民众支持“以患者为中心的医疗照护”的原则以及“与我有关，我应参与(nothing about me without me)” 1的口号，然而在临床实践中这两点难以被采用和体现。我们需要新的思维来对抗反对变革的力量2，并且已有一些探索性质的项目开展起来了3-7。

    本文描述了新南威尔士州[1]采取的路径。该州有740万居民，是澳大利亚人口最多的州，每年公立医院住院人数为166万。新南威尔士州关注“以患者为中心的医疗照护的挑战”之拓展，旨在促进医疗卫生系统的整体改变，以推动基于患者的医疗照护。引入术语“基于患者的医疗照护”的目的是让更多人认可以患者为中心的医疗照护是每一个人的责任——从领导层到一线的医生和员工，从医疗卫生系统到病床边的医疗照护。本文将讨论卫生服务区是如何应对挑战的。

    策略和组织上的改变

    在策略上实施“以患者为中心的医疗照护”的健康服务机构见证了改变带给患者、临床医生和管理者的好处，也目睹了改变带来的员工满意度和留职率的提升，以及缺勤率的下降8，9。2013年发表的一项系统综述强调了综合的、组织结构路径的重要性，并提醒人们注意患者体验、临床结局、资源利用(比如住院天数)之间的正向联系10。在组织结构上实现“以患者为中心的医疗照护”意味着将质量改进的传统关注点转移至临床疗效评价上来11-14。

    新南威尔士州迎接挑战

    为了在全州范围内推动和支持临床治疗、安全和质量的改进 ......