由省队到国家队的华丽“变身”(2)
财务会计是财务工作中极为繁杂的主要内容。借助新会计制度的实施，医院组织技术力量开发了200多个数据采集接口，将分散的、碎片化的数据通过接口方式，按照自然日，实现业务数据采集“源头化、精细化、自动化、同步化”，做到医院内部任何系统终端生成的与财务相关的数据，均可通过系统自动采集；能通过程序自动生成的记账凭证，均由系统自动生成。这种数据采集和处理流程的变化，极大地提高了财务人员的工作效率，使财务人员将宝贵的时间、精力转移到全面预算管理、全成本核算、经济运营分析等方面。
为了确保160个科室的预算管理顺利落地，医院运用全面预算管理信息平台，通过“三下二上”的在线编制流程，对布置、申报、审批、执行、调整、考评等环节层层把关。整个过程采用由面到点、人人参与，各科室结合自己的工作总量、科室发展、学科建设、科研方向、人才培养等方面做出全面预算；再由点到面，将科室预算层层汇总、梳理平衡，确保预算管理流程一气呵成。此举真正做到了新制度下的全要素、全口径、全员工、全过程的全面预算，实现资源配置、战略延伸、利益协调、控制风险。
, 百拇医药
此外，新的预算管理还突破了过去只关注“费用性”支出的局限，将“资本性”支出纳入预算管理，创新提出“资源计划”概念。医院根据职能部门的管理范围设计资源计划表格，使资源计划表能够全面覆盖医院的人员、设备、基建、耗材、无形资产等资源。特别在设备和物资采购环节，结合新的资产管理系统，医院全面监控其采购与使用，实时跟踪资本流向、合理调配资金使用。
“所以说无论是临床科室还是职能部门，都要有计划，也要有预算。不能拍脑袋，走到哪里想起一个事情来就去做，这就是我们的管理思路。”唐晓东表示。
成本核算是医院财务管理的基础和抓手。成本核算的质量决定了医院财务管理层次和运营管理水平。
首先，医院细化成本核算单元，用以归集财务数据、细化人力资源和资产物流管理，并根据发展需要进行动态扩展。其次，对科室、诊次、床日、医疗服务项目、病种，按新财务制度要求进行全对象、全口径的成本核算，并按月产生规定的全成本报表。再次，定期开展深度的成本分析，将成本核算结果用于医院及科室绩效评价、监测医疗项目成本、分析病种损益，并用以支撑医疗项目定价和医保支付方式谈判。
, 百拇医药
结合医院经济运行情况，医院定期在院周会上采用专项点评、案例分析、关键数据解析等方式进行讲解，并结合业务特点和经济运行指标，从质和量上帮助科室研究成本控制点和经济增长点，寻找有效的管理措施，提高综合运营水平。
打牢基础 质量和安全是管理核心
随着医院实力的不断提升，更多的患者慕名而来，2014年医院门急诊总量达371.5万，较2013年增长了8.16%；全院出院人数达11.2万，较2013年增长了19.05%。但在业务量持续增长的前提下，医院各项“体征”依然保持正常水平，甚至比以往更好：2014年医院平均住院日9.8天，较2013年下降了0.3天；治愈好转率97.7%，较2013年上升了0.7%；三日确诊率、治愈好转率、危重患者抢救成功率逐年提高；平均住院日、病死率、医疗纠纷发生率逐年下降；病历质量获得全国综合医院检查评比一等奖；连续多年获得省卫生厅综合目标考核一等奖。
, 百拇医药
“无论什么行业，质量和安全都是性命攸关的问题，对于医院来讲，也可能是最重要的问题。医院作为与人的健康和性命打交道的一个地方，那它的质量和安全就更为重要。”副院长顾民告诉《中国医院院长》。
医院设置了医疗质量、病案、药事、护理、输血、设备以及医学伦理委员会，由院长担任医院质量与安全管理委员会及各委员会主任委员，各委员会按计划定期活动，覆盖了医疗、护理、教学、科研、病案等各个领域。
采取院、科二级医疗质量管理模式，医院以科室质量与安全管理小组为单位，科主任牵头完成科室医疗质量管理和医疗安全工作。
“从管理架构来看，我们从院长到基层员工，每个人都很重视质量管理；从管理体系上来讲，我们的思路也很清晰。”顾民告诉记者，一个是质量安全管理体系，一个是考核体系，最后一个是奖惩体系。管理体系又可以分为事先管理、过程管理与终末管理。由于医疗行为发生时既是医疗产品出厂，同时也是顾客在使用，所以在加强三个质量环节的管理时一定要着重重视过程管理，重视医疗行为发生过程中的每个环节。
, http://www.100md.com
根据过程管理为排头兵，事先管理、终末管理同时并行的管理框架，医院不仅开展了医务人员资质认证，还建立了一套全面的医疗纠纷以及风险防范管理措施，同时核对每月运行和终末病历，并定期开展专项检查，包括超时书写、疑难讨论、病危病重、科室大查房记录、输血病历、高值耗材病历、住院时间超30天病历等工作。
尤其对于流程中的关键环节与重点部门、重要岗位进行重点把控：危重患者管理、输血、有创诊疗操作、急诊、麻醉科、重症监护病房、内镜室、血液净化室……医院逐一排除安全隐患。
为了确保安全万无一失，医院主动“加码”。不仅对临床检验中心、输血科等临床试验“大户”进行严格的质量控制检查，同时还对呼吸科实验室、血液科骨髓室、细胞室等国家未明确要求审查的小型实验室进行质控，并按照临床实验室等采取的15189质量认证体系进行质控管理。
“医院就是这样，牵一发而动全身，我们就要按照专业要求去规范每一个环节。”顾民表示。
面对考核与奖惩，医院将整个考核集中反映在医生的定期考核中。“国家要求医生每两年一个周期进行定期考核，我们就把日常的考核纳入了这个定期考核中，很有用。”顾民表示，在医务人员的考核中，光医生定期考核就占据了48%的权重，“从医疗方面看，医疗占据总考核的60分，其中医生定期考核就占据了80%，而这些都与医生的晋升息息相关。”, 百拇医药(杨晓慧)
为了确保160个科室的预算管理顺利落地，医院运用全面预算管理信息平台，通过“三下二上”的在线编制流程，对布置、申报、审批、执行、调整、考评等环节层层把关。整个过程采用由面到点、人人参与，各科室结合自己的工作总量、科室发展、学科建设、科研方向、人才培养等方面做出全面预算；再由点到面，将科室预算层层汇总、梳理平衡，确保预算管理流程一气呵成。此举真正做到了新制度下的全要素、全口径、全员工、全过程的全面预算，实现资源配置、战略延伸、利益协调、控制风险。
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此外，新的预算管理还突破了过去只关注“费用性”支出的局限，将“资本性”支出纳入预算管理，创新提出“资源计划”概念。医院根据职能部门的管理范围设计资源计划表格，使资源计划表能够全面覆盖医院的人员、设备、基建、耗材、无形资产等资源。特别在设备和物资采购环节，结合新的资产管理系统，医院全面监控其采购与使用，实时跟踪资本流向、合理调配资金使用。
“所以说无论是临床科室还是职能部门，都要有计划，也要有预算。不能拍脑袋，走到哪里想起一个事情来就去做，这就是我们的管理思路。”唐晓东表示。
成本核算是医院财务管理的基础和抓手。成本核算的质量决定了医院财务管理层次和运营管理水平。
首先，医院细化成本核算单元，用以归集财务数据、细化人力资源和资产物流管理，并根据发展需要进行动态扩展。其次，对科室、诊次、床日、医疗服务项目、病种，按新财务制度要求进行全对象、全口径的成本核算，并按月产生规定的全成本报表。再次，定期开展深度的成本分析，将成本核算结果用于医院及科室绩效评价、监测医疗项目成本、分析病种损益，并用以支撑医疗项目定价和医保支付方式谈判。
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结合医院经济运行情况，医院定期在院周会上采用专项点评、案例分析、关键数据解析等方式进行讲解，并结合业务特点和经济运行指标，从质和量上帮助科室研究成本控制点和经济增长点，寻找有效的管理措施，提高综合运营水平。
打牢基础 质量和安全是管理核心
随着医院实力的不断提升，更多的患者慕名而来，2014年医院门急诊总量达371.5万，较2013年增长了8.16%；全院出院人数达11.2万，较2013年增长了19.05%。但在业务量持续增长的前提下，医院各项“体征”依然保持正常水平，甚至比以往更好：2014年医院平均住院日9.8天，较2013年下降了0.3天；治愈好转率97.7%，较2013年上升了0.7%；三日确诊率、治愈好转率、危重患者抢救成功率逐年提高；平均住院日、病死率、医疗纠纷发生率逐年下降；病历质量获得全国综合医院检查评比一等奖；连续多年获得省卫生厅综合目标考核一等奖。
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“无论什么行业，质量和安全都是性命攸关的问题，对于医院来讲，也可能是最重要的问题。医院作为与人的健康和性命打交道的一个地方，那它的质量和安全就更为重要。”副院长顾民告诉《中国医院院长》。
医院设置了医疗质量、病案、药事、护理、输血、设备以及医学伦理委员会，由院长担任医院质量与安全管理委员会及各委员会主任委员，各委员会按计划定期活动，覆盖了医疗、护理、教学、科研、病案等各个领域。
采取院、科二级医疗质量管理模式，医院以科室质量与安全管理小组为单位，科主任牵头完成科室医疗质量管理和医疗安全工作。
“从管理架构来看，我们从院长到基层员工，每个人都很重视质量管理；从管理体系上来讲，我们的思路也很清晰。”顾民告诉记者，一个是质量安全管理体系，一个是考核体系，最后一个是奖惩体系。管理体系又可以分为事先管理、过程管理与终末管理。由于医疗行为发生时既是医疗产品出厂，同时也是顾客在使用，所以在加强三个质量环节的管理时一定要着重重视过程管理，重视医疗行为发生过程中的每个环节。
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根据过程管理为排头兵，事先管理、终末管理同时并行的管理框架，医院不仅开展了医务人员资质认证，还建立了一套全面的医疗纠纷以及风险防范管理措施，同时核对每月运行和终末病历，并定期开展专项检查，包括超时书写、疑难讨论、病危病重、科室大查房记录、输血病历、高值耗材病历、住院时间超30天病历等工作。
尤其对于流程中的关键环节与重点部门、重要岗位进行重点把控：危重患者管理、输血、有创诊疗操作、急诊、麻醉科、重症监护病房、内镜室、血液净化室……医院逐一排除安全隐患。
为了确保安全万无一失，医院主动“加码”。不仅对临床检验中心、输血科等临床试验“大户”进行严格的质量控制检查，同时还对呼吸科实验室、血液科骨髓室、细胞室等国家未明确要求审查的小型实验室进行质控，并按照临床实验室等采取的15189质量认证体系进行质控管理。
“医院就是这样，牵一发而动全身，我们就要按照专业要求去规范每一个环节。”顾民表示。
面对考核与奖惩，医院将整个考核集中反映在医生的定期考核中。“国家要求医生每两年一个周期进行定期考核，我们就把日常的考核纳入了这个定期考核中，很有用。”顾民表示，在医务人员的考核中，光医生定期考核就占据了48%的权重，“从医疗方面看，医疗占据总考核的60分，其中医生定期考核就占据了80%，而这些都与医生的晋升息息相关。”, 百拇医药(杨晓慧)