让好基因薪火传承(2)
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2009年至今，医院实施临床路径管理病种数从23个增至175个；截至2015年6月，实施临床路径管理的患者数达到89 069例，实施临床路径管理的患者占总出院患者的比例由最初9.1%攀升至49.2%，完成率超过95%，变异率低于10%。
作为我国第一批单病种管理试点医院，自2009年起，医院相继开展急性心肌梗死等七个单病种质量管理。截至今年6月，医院共上报7个单病种8377例，平均上报率83%，其中髋关节置换术、脑梗死、膝关节置换术上报例数分别居于全国第三、六、九位。
医院抗菌药物使用品种为49种，抗菌药物使用率、使用强度、一类切口术前预防性使用率均大幅下降，门诊抗菌药物处方比例持续小于20%，冠脉介入诊断术预防性抗菌药物使用率为零；每年度抗菌药物采购金额不到药品总采购额的10%。
面对成绩，吴超对《中国医院院长》说：“这些结果实际上是员工在医院的理念熏陶下养成的自觉行为。我们时常鼓励员工，按照科学规范去做，把步子稍微放慢一点，不要去跟别人拼数量，而要拼质量。”
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医院在极致严苛的质量管理道路上还在继续前行。
以医疗风险金制度为核心，医院建立了医疗安全事件预案与追溯机制。在发生医疗安全事件后，医院严格按照医疗风险金制度的要求予以处理，定期召开医疗质量与安全管理专家委员会对医疗安全事件进行评议分析，将医疗管理工作重心逐步转向事前管理，加强系统建设及流程优化，促进医疗质量持续改进。
今年年初，医院设立医疗风险基金，其目的是让各个科室能够主动参与医疗风险的管理，而不是被动地等待处理。该基金由扣除医生、护士的一部分费用，再加上医院贴补而创立。比如，某医生的风险基金没有动用，年底医院把它作为奖励返给医生；如果使用的多，则个人便失去此项奖励。
吴超强调，奖惩仅仅是一种手段，最重要的是让大家重视医疗风险，时刻牢记医疗安全。
服务基因：以人为本 关注每个环节
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患者对医院的直观感受更多体现在服务与就医体验上。在江苏省多年的患者满意度第三方调查中，南京鼓楼医院多次位居前茅。
韩光曙对《中国医院院长》表示，患者从走进医院到离开医院大门，期间需要接触医院内部很多不同的节点，每个节点上的服务对患者体验都很重要。
从2012年开始，南京鼓楼医院新住院部大楼一层的天井式大厅摆放一台造价不菲的钢琴，舒缓流淌的琴声构成医院里一道美丽的人文风景，抚慰了一颗颗求医心切的心灵。
纪委书记韦宁华向《中国医院院长》介绍，起初有人质疑医院摆放一架昂贵的钢琴是制造噱头，过于奢华，医院领导顶着各方压力坚持了最初的理念。实际上，这架钢琴由一位琴师无偿赠送给南京鼓楼医院使用，医院又向社会招募志愿者来免费弹奏钢琴，医院为此几乎是零成本投入。韦宁华说，“我们在网上招募了四五十名钢琴演奏志愿者，全达到十级以上水平，他们不拿医院一分钱。每次有志愿者来弹琴，很多患者驻足倾听，拿起相机去照相。一些患者只要能离开床位到处走一走，都下楼来听。住在脊柱外科病房做过手术的十几个孩子，坐着轮椅下楼来听钢琴曲。我看到这种场面很受感动。这架钢琴给医院营造出舒服、温馨的氛围，增加了一道人文风景。”
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在制定流程细节时，南京鼓楼医院都在从患者角度出发，以人为本。新大楼做完标识系统后，患者和员工普遍反映字很小、指向不清楚。医院不惜投入第二次重新做标识，最终能使患者到了医院不用问人，沿着标识即能寻到就医地点。
新楼处在市中心黄金地段，医院在设计理念上并没有偏向盖高层，而是选择门诊五层、病房十几层，主要是考虑减少患者上下楼的折返，保证患者在门诊每一层楼能完成看病、收费、检验和拿药等流程。
韦宁华告诉《中国医院院长》，就医流程就是一切围绕着高效和患者方便来考虑。每一层门诊楼上都有招手即停的电瓶车，供年老体弱或身体有残疾的患者无偿使用。每个手术室里面的墙上配置有恒温箱，它主要是用来加温患者的小被子、床单，或者是输液的液体，之后再用到患者身上，这样患者的舒适度就大不一样。医院引入了国际上最先进的胃镜、肠镜清洗消毒设备，可通过信息化数字化严格控制消毒的时间和强度，准确记录每一台内镜使用医生、护士、患者、清洗和消毒人员信息，以及消毒流程。这种消毒设备与恒温箱都不能收费，却体现了对患者高度负责，确保了医疗质量与安全，体现了人文关怀。
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医院的患者满意度比较高，还与一项举措有很大关系：医院规定，管床的副高以上主管医生对其负责的患者在出院一周左右，必须进行医生电话随访，询问患者伤口愈合状况、吃药、身体反应、其他医疗需求等患者最需要解决的实用问题。医院为此设计了一款在病房使用的软件，专门考核主管医生是否打电话指导出院患者做康复，并配以奖惩措施。
在省级、市级组织的第三方患者满意度调查之外，南京鼓楼医院还继续做面对面的问卷调查和电子问卷调查。韦宁华解释称：“满意度现在是硬道理，我们要立体化调查患者满意度。我们自己还要做满意度调查，主要是为了抓住服务上存在的具体问题，发现后立即整改，这是第三方满意度调查不能替代的。患者满意度不是绝对科学，但它能反映问题。只要医院的满意度上升，患者的就医感受肯定不一样。”
在传承中创新，在创新中传承发展，鼓楼医院的故事不仅仅在人文、在质量、在服务，还在学科、在保障……韩光曙告诉《中国医院院长》，他和他的团队有一个梦想，当大家谈到鼓楼时，直接想到的是位于南京市中心的鼓楼医院。为了这个梦想，他们会脚踏实地、共同奋进!, http://www.100md.com(杨晓慧)