求至善者行无疆(2)
和谐绩效管理
人才引进来了，秦成勇却一直在思考一个问题，就是如何将医护人员的追求和医院的发展联动起来。为此，医院管理团队提出了“幸福省医”的概念，它的内涵是针对医护人员推出的健康促进，是希望医护人员不要带着怨气、委屈、不安全感工作。要达到“幸福省医”，首先，医院要给医护人员创造一个幸福的工作环境、给予合理的收入。
医院领导班子希望设计一套新的绩效分配方案，以工作量为核算基础，以工作质量为考核标准、以强化成本控制为手段，以关键指标考核为导向，体现公益性并符合医院特点的绩效工资激励和核算机制。
经过多方考察，能够精细化核算工作量、并对工作量价值进行量化的RBRVS劳务价值评价体系在管理团队中得到了共识。如何让这个体系在“省医”生根发芽，将国际通用的硬指标与山东省立医院的软环境有机融合，医院领导班子下了不少功夫。
, 百拇医药
据山东省立医院纪委书记、绩效改革办公室主任姜民杰介绍，山东省立医院一直以来都实行着院科两级分配制度，新的绩效工资方案的调整主要集中在院级层面，再通过制定科室和护理二次分配指导方案，引导各科室负责人进行科室内部的合理分配。
在新方案中，按照医院管理需要，将绩效考评对象分为临床医生、护理、医技、药学、管理五类，实现医护分开、同岗(同工作性质、同工作量、同年资、同学历、同职称)同酬。医院每名员工的绩效工资由岗位绩效工资、激励绩效工资、管理绩效工资和单项绩效工资构成。岗位绩效工资的分配遵循着公立医院的传统岗位设置规则，管理岗位按行政级别设置定额，专技岗位和工勤岗位按职称高低设置定额。
激励绩效工资在员工绩效工资中占据着最大比例，也是RBRVS应用的主要阵地。激励绩效工资的计算公式为(∑工作项目×项目分值×项目每分值价格-直接成本)×关键指标考核结果(%)。
其中，工作项目包括执行项目、协作项目、服务人次、操作次数等；项目分值(点数)在临床、护理、医技和药学等项目参照国际公认CPT-RBRVS代码中workrvu值，其他窗口服务人资等项目的点数利用统计学方法建模测算赋值。最为关键的项目每分值价格(单点价)则使用医院2013年执行项目数量、业务收入、直接成本和实发绩效工资等数据，参考2013年上述数据，利用统计学方法计算出一个数值，单位为“元”。
, 百拇医药
上述基本框架搭建中，最能体现医院管理层意志的亮点是直接成本和关键指标两项，也是绩效工资方案中两个最大的“变数”。据姜民杰介绍，之所以将直接成本作为减分项放入激励绩效公式中，主要体现了医院从粗放管理向精细化管理转变的理念，希望能够有效节流。
信息化求变
随着信息技术的突飞猛进，信息化建设在医院越来越引起重视，而山东省立医院的信息化建设和探索先行了一步。
据管善卫介绍，近年来，医院全面启动信息化提升工程：建设全院级数据中心，实现患者360视图，方便临床医教研；通过信息技术消除流程障碍，建立“一贯式”分诊和医技预约，改善了门诊拥堵状况，优化了就医流程，积极推进了医院信息化建设。医院信息化建设围绕四大主题：便民惠民、精细化管理、提高医院服务效能和信息系统的标准化一体化建设。
据了解，医院现有HIS、EMR、LIS、PACS、超声、内镜、病理、财务、人事、查体、OA、手麻、重症、DSS等系统。 医院启动信息化按照统一规划和部署，开展医院信息平台建设，建立全院级数据中心。简化系统接口开发维护工作量，实现异构系统数据交换标准化，奠定全院数据统一应用基础，集中统一管理全院用户权限，实现患者360视图，从多维度集成临床数据。临床人员在一个视图中就可以浏览患者的门急诊就诊记录、住院病史、检查检验结果，方便临床医教研。
, http://www.100md.com
在卫生管理应用方面，医院已建设了基于平台的医院管理决策支持平台，同时支持手机移动版应用，医院管理人员可通过电脑、手机实时获取门诊状况、床位使用率、平均住院日、药占比、医疗质量、人力资源配置等核心运营指标，做到源头控制、环节监控、实时反馈。再者，已实现精确统计门诊医生的分诊时间和最早接诊时间，为门诊精细化管理提供科学依据。实时统计门诊的挂号人数、就诊人数和待诊人数，为合理调配门诊资源提供数据支撑。
在便民工作方面，配合门诊部建立了山东省第一家基于“全预约+分时就诊+便捷自助”的数字化门诊系统，患者可通过网络、电话、诊间、现场等多种预约方式，直接预约到就诊时间点，实现分时就诊，减少了患者在医院的停留时间。该系统的使用使山东省立医院预约率达到50%以上，高居全省第一，同时通过自助发卡、充值、挂号、缴费、打印等自助设备，门诊拥堵现象得到明显缓解。
同时，医院建立了《医院管理决策支持系统》，尤其通过“移动版”决策系统，管理者可随时随地获取门诊状况、床位使用率、平均住院日、药占比、医疗质量、人力资源配置等实时核心运营指标，促进了医院精细化管理。医院运行和管理最关心的关键指标，如门诊量、业务收入，平均门诊费用、平均住院费用、药占比、平均住院日等核心指标，三年的同期对比以及增长趋势，在该系统中一目了然。为方便随时随地掌握医院运营状况，医院还开发了基于手机和IPAD的移动版管理决策支持系统，可在院内外任何地方通过安全的VPN网络链接，实时掌握医院运营情况和病房动态。, http://www.100md.com(徐书贤)
人才引进来了，秦成勇却一直在思考一个问题，就是如何将医护人员的追求和医院的发展联动起来。为此，医院管理团队提出了“幸福省医”的概念，它的内涵是针对医护人员推出的健康促进，是希望医护人员不要带着怨气、委屈、不安全感工作。要达到“幸福省医”，首先，医院要给医护人员创造一个幸福的工作环境、给予合理的收入。
医院领导班子希望设计一套新的绩效分配方案，以工作量为核算基础，以工作质量为考核标准、以强化成本控制为手段，以关键指标考核为导向，体现公益性并符合医院特点的绩效工资激励和核算机制。
经过多方考察，能够精细化核算工作量、并对工作量价值进行量化的RBRVS劳务价值评价体系在管理团队中得到了共识。如何让这个体系在“省医”生根发芽，将国际通用的硬指标与山东省立医院的软环境有机融合，医院领导班子下了不少功夫。
, 百拇医药
据山东省立医院纪委书记、绩效改革办公室主任姜民杰介绍，山东省立医院一直以来都实行着院科两级分配制度，新的绩效工资方案的调整主要集中在院级层面，再通过制定科室和护理二次分配指导方案，引导各科室负责人进行科室内部的合理分配。
在新方案中，按照医院管理需要，将绩效考评对象分为临床医生、护理、医技、药学、管理五类，实现医护分开、同岗(同工作性质、同工作量、同年资、同学历、同职称)同酬。医院每名员工的绩效工资由岗位绩效工资、激励绩效工资、管理绩效工资和单项绩效工资构成。岗位绩效工资的分配遵循着公立医院的传统岗位设置规则，管理岗位按行政级别设置定额，专技岗位和工勤岗位按职称高低设置定额。
激励绩效工资在员工绩效工资中占据着最大比例，也是RBRVS应用的主要阵地。激励绩效工资的计算公式为(∑工作项目×项目分值×项目每分值价格-直接成本)×关键指标考核结果(%)。
其中，工作项目包括执行项目、协作项目、服务人次、操作次数等；项目分值(点数)在临床、护理、医技和药学等项目参照国际公认CPT-RBRVS代码中workrvu值，其他窗口服务人资等项目的点数利用统计学方法建模测算赋值。最为关键的项目每分值价格(单点价)则使用医院2013年执行项目数量、业务收入、直接成本和实发绩效工资等数据，参考2013年上述数据，利用统计学方法计算出一个数值，单位为“元”。
, 百拇医药
上述基本框架搭建中，最能体现医院管理层意志的亮点是直接成本和关键指标两项，也是绩效工资方案中两个最大的“变数”。据姜民杰介绍，之所以将直接成本作为减分项放入激励绩效公式中，主要体现了医院从粗放管理向精细化管理转变的理念，希望能够有效节流。
信息化求变
随着信息技术的突飞猛进，信息化建设在医院越来越引起重视，而山东省立医院的信息化建设和探索先行了一步。
据管善卫介绍，近年来，医院全面启动信息化提升工程：建设全院级数据中心，实现患者360视图，方便临床医教研；通过信息技术消除流程障碍，建立“一贯式”分诊和医技预约，改善了门诊拥堵状况，优化了就医流程，积极推进了医院信息化建设。医院信息化建设围绕四大主题：便民惠民、精细化管理、提高医院服务效能和信息系统的标准化一体化建设。
据了解，医院现有HIS、EMR、LIS、PACS、超声、内镜、病理、财务、人事、查体、OA、手麻、重症、DSS等系统。 医院启动信息化按照统一规划和部署，开展医院信息平台建设，建立全院级数据中心。简化系统接口开发维护工作量，实现异构系统数据交换标准化，奠定全院数据统一应用基础，集中统一管理全院用户权限，实现患者360视图，从多维度集成临床数据。临床人员在一个视图中就可以浏览患者的门急诊就诊记录、住院病史、检查检验结果，方便临床医教研。
, http://www.100md.com
在卫生管理应用方面，医院已建设了基于平台的医院管理决策支持平台，同时支持手机移动版应用，医院管理人员可通过电脑、手机实时获取门诊状况、床位使用率、平均住院日、药占比、医疗质量、人力资源配置等核心运营指标，做到源头控制、环节监控、实时反馈。再者，已实现精确统计门诊医生的分诊时间和最早接诊时间，为门诊精细化管理提供科学依据。实时统计门诊的挂号人数、就诊人数和待诊人数，为合理调配门诊资源提供数据支撑。
在便民工作方面，配合门诊部建立了山东省第一家基于“全预约+分时就诊+便捷自助”的数字化门诊系统，患者可通过网络、电话、诊间、现场等多种预约方式，直接预约到就诊时间点，实现分时就诊，减少了患者在医院的停留时间。该系统的使用使山东省立医院预约率达到50%以上，高居全省第一，同时通过自助发卡、充值、挂号、缴费、打印等自助设备，门诊拥堵现象得到明显缓解。
同时，医院建立了《医院管理决策支持系统》，尤其通过“移动版”决策系统，管理者可随时随地获取门诊状况、床位使用率、平均住院日、药占比、医疗质量、人力资源配置等实时核心运营指标，促进了医院精细化管理。医院运行和管理最关心的关键指标，如门诊量、业务收入，平均门诊费用、平均住院费用、药占比、平均住院日等核心指标，三年的同期对比以及增长趋势，在该系统中一目了然。为方便随时随地掌握医院运营状况，医院还开发了基于手机和IPAD的移动版管理决策支持系统，可在院内外任何地方通过安全的VPN网络链接，实时掌握医院运营情况和病房动态。, http://www.100md.com(徐书贤)