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更高更快更强发展 功夫在诗外(2)
http://www.100md.com 2015年11月15日 中国医院院长 2015年第22期
     2015年年初,陕西省卫生计生委拟在全省推行分级诊疗工作,确定由西安交大一附院牵头在西安市雁塔区开展陕西省城市公立医院分级诊疗试点。西安交大一附院作为推动这项工作的主体,充分调研,成立了医院分级诊疗办公室及全科医学办公室等专门机构,与雁塔区辖区内的4家二级医院、12个卫生社区组建了医联体,制定了《医疗联合体章程》《医疗联合体成员单位合作协议》《医疗联合体服务规范及转诊流程》等制度和详细的工作流程,并对辖区内的全科医师进行全面培训。正在筹建的陕西省全科医师培训学院,拟为全省培养亟需的全科医生,医院义务派出医疗骨干下沉到基层和社区。这项对我国医改有重要意义的工作很快得以成功实施,取得了宝贵经验,并已在全省推广。

    取法于上 仅得为中

    据邹余粮介绍,作为“班长”的施秉银,在审时度势、详细分析医院及各科室和职能部门现状后,与领导班子达成共识——瞄准美国梅奥医学中心等世界名院,以医、教、研互为促进的“三盾牌”理念为指导,确立高水平医院的发展思路。
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    首先,在诊疗与服务的“第一块盾牌”方面,明确不与小医院抢饭吃,切实解决群众在基层医院看不了、看不好的病,要成为西北地区疑难危重症患者的高水平救治中心,确保医疗安全。2013-2014年,西安交大一附院完成高难度、较高难度的三、四级手术仅占全院总手术量的38%~40%,截至今年10月已升至60%。目前,不仅医院的器官移植、冠状动脉旁路移植术、先心病封堵术、甲状腺疾病综合诊治在全国处于领先行列,造血干细胞移植、血管介入、微创手术等先进技术应用以及肿瘤、心脑血管、重症医学等专科位居西北地区领先水平,而且整体疑难危重症治疗和疾病难度指数均位于国内先进地位。

    其次是大力开展创新技术的“第二块盾牌”。在医院政策扶持下,2014年,医院开启肺移植等重大新技术实践;2015年,申报新技术达260项,现经专家评审立项的有187项,另有183项已孵化成熟为校级新医疗、新技术。此外,国际首创的“经尿道直出绿激光前列腺剜除术”、国内首创的“狭窄胆道磁压榨疏通术”,以及与国际水准接轨的左心耳封堵术、房颤冷冻球囊消融术等重大创新技术相继而生。
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    多学科联合攻关、多学科紧密协作救治特殊疑难患者是西安交大一附院的“第三块盾牌”。面对复杂患者多、疑难危重患者多、老年高龄患者多等现实,医院大力推进多学科联合诊治,如妇产科与新生儿科联合救治了一位“巴掌仙子”——体重仅760克的早产儿。无独有偶,今年西安交大一附院收治了一位体重750克的动脉导管未闭并发呼吸窘迫的早产儿,新生儿科、心外科、麻醉科和院控感办携手实施心脏手术。该患儿因身躯太小,无法完成X线和超声检查,仅靠听诊器就被准确诊断出动脉导管未闭。又因早产病情重而无法脱离暖箱,不得不在病房直接行心脏手术。在医护人员的精心呵护下,患儿终于痊愈出院,创造了拯救生命的再一次奇迹,无疑显示出西安交大一附院的精湛医疗技术与多学科协作优势。

    如今,西安交大一附院人人都感到自豪和骄傲。每隔三五天就会有一项医院首例或省内、西北地区领先的先进技术和适宜技术诞生,几乎每天都上演着多学科协作成功救治重大疑难杂症患者的传奇。阑尾炎的常规治疗术是经腹手术切除,医院消化内科的年轻副教授历英超创新出经结肠镜治疗的无创技术:轻症患者经结肠镜切开阑尾口局部引流即可治愈,较重症患者或有粪石堵塞患者经肠镜清除粪石、植入小支架就可解决问题。由于无腹部切口,又保全了阑尾,深受患者欢迎,目前已成功治愈10多例患者。胆道狭窄是胆囊手术后常见的临床并发症,该院肝胆外科教授吕毅在国内首创磁压榨技术,他利用两块磁铁正负相吸的原理将吻合口连接起来,在伤口痊愈后除去磁铁,有效解决了术后瘢痕和继发胆管狭窄风险。今年,邹余粮也利用磁压榨技术完成了世界首例直肠阴道瘘修复术。
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    西安交大一附院分管科研工作的副院长袁祖贻介绍,在2014年全球心血管病六大进展中,该院有两项新技术上榜:一个是先心病左心耳封堵术,另一个是冷冻球囊下房颤射频消融术。为了提高核心竞争力,医院预留出足够资金全力支持科学研究、重大临床研究和技术创新。时至今日,医院的临床和科研实力迅速提升,SCI论文从2013年的269篇增至2014年的384篇,一篇文章刊发于国际顶尖杂志《自然医学》,而且内分泌学科在国际上首次成功制备恒河猴甲亢模型。

    一分耕耘一分收获。经过近60年几代人的不懈努力,西安交大一附院成为深得西北地区群众信赖的口碑医院。目前,医院共获国家进步奖3项、973专项资助3项、国家自然科学基金300余项;拥有教育部国家重点学科和重点培育学科各1个,国家临床重点建设学科14个;拥有双聘院士、国家“千人计划”学者各2名。2014年3月,在陕西省卫生计生委、华商网等联合举办,由百万网友参评的“‘捍卫生命,彰显大爱’2013-2014陕西卫生计生行业推选活动”中,喜获“群众满意的医疗卫生机构”称号。2014年,该院再度获得“最具影响力医疗卫生称号”。2015年,又被西安市委、市政府授予“创建文明城市——特别贡献单位”,荣获全国总工会“职工职业道德建设标兵单位”“五一劳动奖状”。作为领军人物,施秉银于2014年被授予“最佳医疗机构管理者”称号,荣登“陕西十年十大影响力人物”。

    “价值观趋同、管理规范、集体决策、班子团结”是西安交大一附院的员工共识,是医院迅速崛起和发展的重要保证;注重文化建设、践行“厚德、博爱、精医、卓越”的院训是社会对医院的肯定,已成为医院快速发展的软实力和法外之定。, http://www.100md.com(邢远翔 崔雨晴 缑永强)
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